Método óptimo de manejo del dolor en pacientes con múltiples fracturas costales

Criterios de inclusión:

1. Edad ≥ 18 años;
2. Tres o más fracturas de costillas;

3. Dolor

   1. Dolor intenso (es decir, causando un efecto nocivo en la mecánica respiratoria, la frecuencia respiratoria o la saturación de oxígeno), O
   2. Dolor leve a moderado (es decir, afectando mínimamente la mecánica respiratoria, la frecuencia respiratoria o la saturación de oxígeno) que no responde a los analgésicos orales o intravenosos dentro de las 4 horas;

4. El paciente tiene capacidad para dar su consentimiento informado, según lo determinado por:

   1. Evaluación clínica por parte del MD del personal del estudio, quien explicará el estudio a los sujetos potenciales y luego les pedirá que resuman el propósito, los procedimientos, los riesgos y las alternativas para el MD;
   2. GCS 15;
   3. Evaluación clínica por un médico independiente que explicará el estudio a los sujetos potenciales y luego les pedirá que resuman el propósito, los procedimientos, los riesgos y las alternativas para el médico.

Criterio de exclusión:

1. Falta de capacidad para proporcionar consentimiento informado;
2. Intubación en el momento de la inscripción;
3. Contraindicaciones para el procedimiento (p. alergia conocida a los anestésicos locales).
4. Presencia de infección en el sitio de colocación del catéter;
5. Uso actual de medicación anticoagulante;
6. Alergia conocida a la plata;
7. Incapacidad para obtener el consentimiento informado;
8. Peso corporal > 300 libras;
9. El embarazo;
10. Enfermedad médica comórbida significativa que podría alterar el metabolismo de los agentes anestésicos y resultar en una toxicidad inesperada (enfermedad hepática, renal o cardiopulmonar).

Todas las mujeres en edad fértil recibirán una prueba de embarazo en orina antes del comienzo de la parte de intervención del estudio. Un resultado positivo de la prueba excluye al paciente de la inclusión en el estudio.