Efectos de la fotobiomodulación sobre la función endotelial en sujetos sanos

Descripción detallada: La capa de células endoteliales es responsable del control de la homeostasis vascular, proceso mediado por sustancias vasoconstrictoras y vasodilatadoras. El principal dilatador vascular dependiente del endotelio es el óxido nítrico (NO), y la reducción de su síntesis o biodisponibilidad es la principal causa del desarrollo de disfunción endotelial. El uso de fotobiomodulación puede ser beneficioso en varias situaciones clínicas. A nivel endotelial, destacan los efectos estimulantes sobre el factor de crecimiento del endotelio vascular, la secreción de NO, el número de capilares y la proliferación de células endoteliales. También se ha demostrado un aumento en los niveles de glutatión, efecto antioxidante y potencial angiogénico, lo que muestra un potencial efecto vascular y, en consecuencia, una mejora en la función endotelial. El objetivo de este estudio es evaluar los efectos de la fotobiomodulación sobre la función endotelial arterial de individuos sanos. El diseño del estudio será un ensayo clínico aleatorizado, cruzado, y la muestra estará compuesta por 16 sujetos sanos seleccionados por los criterios de elegibilidad, y aleatorizados según el orden de intervención de los grupos. La hipótesis es que al final del protocolo de irradiación con fotobiomodulación se produce un aumento de la función endotelial y de los marcadores sanguíneos de función endotelial, y no hay variación de la temperatura de los tejidos. El objetivo principal es evaluar los efectos de la fotobiomodulación sobre la función endotelial arterial de individuos sanos. Los objetivos secundarios son: 1) Evaluar el tiempo de dilatación de los vasos sanguíneos tras la fotobiomodulación. 2) Evaluar los efectos de la fotobiomodulación sobre marcadores sanguíneos (hemograma) y marcadores endoteliales (cGMP y L-arginina), y Óxido nítrico (nitrito y nitrato). 3) Analizar asociaciones entre marcadores y metabolitos con la función endotelial por efecto de la Fotobiomodulación. 3) Analizar la temperatura local antes y después de la fotobiomodulación. 4) Analizar la temperatura local antes y después de la medición de la función Endotelial. 5) Evaluar posibles asociaciones entre sangre y marcadores endoteliales, metabolitos de la vía del óxido nítrico y función endotelial con la temperatura local. 6) Comparar los efectos de las dosis de energía y las longitudes de onda de la fotobiomodulación sobre la función endotelial, los marcadores sanguíneos y endoteliales y los metabolitos de la vía del óxido nítrico. La investigación se desarrollará en la sala 709 del Laboratorio de Fisioterapia del edificio II de la UFCSPA y, para la aleatorización, se utilizará la técnica simple a través de números generados por un software de libre disposición. La generación de la secuencia de números será realizada por un investigador ciego, luego de la selección de los individuos por los criterios de elegibilidad. El estudio se dividirá en fases según el dispositivo de fotobiomodulación empleado. Inicialmente utilizaremos el láser con 658nm, potencia de salida de 10mW por punto y fluencia de 18J, 36J y 54J por área. Los individuos serán asignados aleatoriamente a: grupo 1 (dosis de energía de 18J), grupo 2 (dosis de energía de 36J), grupo 3 (dosis de energía de 54J) y grupo 4 (placebo). En la segunda fase utilizaremos el láser de 810nm, densidad de potencia de 714 mW/cm2 y fluencia de 30 J por spot. Los individuos serán asignados aleatoriamente a: grupo 1 (dosis de energía de 30J), grupo 2 (dosis de energía de 60J) y grupo 3 (placebo). Finalmente, mediremos el tiempo de dilatación de los vasos sanguíneos después de la fotobiomodulación con 30J y 60J. La normalidad de los datos se evaluará mediante la prueba de Shapiro-Wilk. Los datos con distribución simétrica se presentarán como media ± desviación estándar y los datos con distribución asimétrica como mediana y rango intercuartílico (P25 - P75). Las características basales de los pacientes se compararán mediante la prueba t de Student o Mann-Whitney cuando las distribuciones sean paramétricas o no paramétricas, respectivamente. Las variables categóricas se compararán mediante la prueba de Chi-cuadrado. Se utilizará el análisis de varianza (ANOVA) para medidas repetidas para el análisis de datos antes y después de la intervención, o la prueba de Mann-Whitney (distribución asimétrica), seguido de Bonferroni post hoc. Se utilizarán las correlaciones de Pearson o de Speman para la posible asociación entre las variables analizadas. Se observará una significancia estadística del 5% (p<0,05).