Dosis bajas de ketamina adyuvante en crisis vasooclusivas de células falciformes pediátricas (AKTSS)

En este estudio de cohortes, todos los pacientes pediátricos con anemia falciforme de entre 10 y 25 años que fueron atendidos en el UCSF Benioff Children's Hospital Oakland (UCSFBCHO) que acudieron al departamento de emergencias por VOC se inscribieron en el estudio. Los pacientes se compararon consigo mismos en una serie de tiempo, antes y después de la exposición a la intervención del estudio (bolo de ketamina en dosis bajas de 0,2 mg/kg x 1 antes de la segunda dosis de opiáceo IV). La escala pediátrica de dolor FACES se utilizó para medir las escalas de dolor en puntos de tiempo predeterminados en el servicio de urgencias según el protocolo de enfermería estándar (FACES para niños más pequeños, escala analógica visual en adolescentes/adultos jóvenes). El uso de opiáceos se sumó en el servicio de urgencias y se convirtió a mg/kg/hora de equivalentes de morfina (dado que se administraron diferentes agentes opioides a diferentes pacientes en función de la eficacia histórica individual, y dado que la duración de la estancia en la sala de emergencias podría afectar el total de equivalentes de morfina recibidos) , y comparado entre los grupos pre y postintervención. Además, se compararon la duración de la estancia, el tiempo hasta el control del dolor en un 50 %, las puntuaciones de dolor en la presentación y el alta, y la probabilidad de alta del servicio de urgencias. Los investigadores del estudio recopilaron los datos a través de la revisión de gráficos en el sistema UCSFBCHO. Los datos previos a la intervención de los últimos tres encuentros con pacientes (p. ej., la media de mg/kg/hora de equivalentes de morfina utilizados en los últimos tres encuentros con pacientes antes de recibir ketamina) se compararon con los datos posteriores a la intervención. Además, se entregó una encuesta, que se adjunta, a los pacientes/familiares en el momento de la administración del fármaco para tratar de discernir si los pacientes experimentaron subjetivamente una mejoría en su dolor y si experimentaron algún efecto secundario negativo debido a la administración del fármaco. El seguimiento de los eventos adversos se registró para cada encuentro con el paciente.