Efecto de Neem y NaOCl sobre el dolor posoperatorio y la cantidad de endotoxinas

De acuerdo con los criterios de elegibilidad y exclusión, los pacientes serán seleccionados y divididos aleatoriamente en dos grupos. El operador N. S. completará el tratamiento de endodoncia de todos los casos en dos visitas de la siguiente manera:

1. Anestesia del diente mediante bloqueo del nervio alveolar inferior seguido de técnica de infiltración bucal.
2. Aísle el diente con un dique de goma y desinfecte el diente con hisopos estériles humedecidos con H2O2 al 30 % (v/v) durante 30 segundos, seguido de NaOCl al 5,25 % durante 30 segundos y tiosulfato de sodio al 5 % para la inactivación de los agentes desinfectantes.

3. Realización de la preparación de la cavidad de acceso en dos etapas:

   1. La primera etapa: se realizará para permitir la eliminación de la contaminación, que incluye lesiones cariosas y restauración con fresa redonda estéril de alta velocidad y piedra de diamante.
   2. En segunda etapa: antes de ingresar a la cámara pulpar, se desinfectará la cavidad de acceso.

4. Para el muestreo de endotoxinas, la primera muestra (S1):

   N. S. tomará la muestra introduciendo una punta de papel estéril (tamaño n.° 15) en toda la longitud de trabajo de los canales más anchos/más grandes o canales que muestren la presencia de exudado.

5. N. S. colocará la muestra en un vaso estéril para su posterior ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA).
6. Después del primer muestreo, se tomará la longitud de trabajo con un localizador de ápice electrónico y luego se confirmará radiográficamente.
7. Realización de la preparación biomecánica de los dos grupos en técnica crown-down mediante sistema rotatorio ProTaper Next.
8. Se realizará una irrigación con 2 ml de la irrigación especificada, ya sea NaOCl al 2,5 % o irrigante de Neem, cada vez que se cambie el instrumento con agujas de calibre 30 con ventilación lateral.
9. Después de la preparación mecánica completa, los conductos radiculares se lavarán con 5 ml de solución salina estéril.

10. Antes del segundo muestreo (S2):

    N. S. irrigará el conducto radicular preparado con 5 ml de solución de EDTA al 17 % durante 3 minutos, seguido de un enjuague final con 5 ml de una solución salina estéril para eliminar el barrillo dentinario. NS sellará la cavidad de acceso con material de relleno temporal.

11. Programación de la segunda cita 1 semana después de la primera cita;. NS irrigará los conductos radiculares con 5 ml de una solución salina estéril.
12. N. S. entregará a los pacientes un diario de dolor para registrar el dolor postoperatorio a las 6, 12, 24 y 48 h post instrumentación.
13. en segunda cita: Después de la radiografía de ajuste del cono maestro y la selección del cono maestro, todos los canales se rellenarán utilizando la técnica de condensación lateral en frío con sellador a base de resina.
14. N. S. entregará a los pacientes otro diario de dolor para registrar el dolor postoperatorio a las 6, 12, 24 y 48 horas post-obturación.