Método de microdosis de morfina intratecal Cambios sensoriales

El uso de sistemas de administración intratecal de fármacos para el tratamiento del dolor crónico no relacionado con el cáncer se ha practicado durante más de 30 años. Un estudio publicado recientemente por la rama médica de la Universidad de Texas realizó una revisión retrospectiva del método de microdosis de morfina en clínicas comunitarias. El objetivo del estudio fue examinar el método de microdosis de morfina en un entorno ambulatorio y evaluar el éxito de la terapia, las puntuaciones del dolor y el aumento de la dosis. Los pacientes fueron retirados con éxito de sus opioides sistémicos, se mantuvieron en un período libre de opioides durante 4 a 6 semanas y luego se sometieron a una prueba de microdosis e implantación. La mayoría de los pacientes se manejaron con éxito con monoterapia con morfina, con una reducción significativa en las puntuaciones de dolor y aumentos de dosis comparables a estudios anteriores. Ningún estudio prospectivo ha examinado el método de microdosis en correlación con los cambios en la sensibilidad al dolor.

Varios estudios han analizado el uso de varios modelos de prueba del dolor para investigar los efectos de la terapia crónica con opioides y los cambios en la percepción del dolor. Una revisión sistemática de la literatura identificó estudios clínicos que incorporaron medidas de hiperalgesia en pacientes en terapia crónica con opioides. Esta revisión tuvo como objetivo encontrar la modalidad de prueba óptima para evaluar el umbral del dolor y la tolerancia a los estímulos externos, incluidos los mecánicos (presión, tacto, inyección), térmicos (frío/calor) y eléctricos. Aunque los resultados no revelaron ningún método con poder suficiente, varios estudios prospectivos que evaluaron la hiperalgesia con calificaciones de dolor por calor han mostrado algunos resultados prometedores; dos estudios que revelaron cambios significativos en las respuestas al calor para los grupos de tratamiento con opiáceos, y un estudio que demostró valores más bajos de percepción del dolor por calor después de una reducción gradual de los opiáceos. Falta el último estudio de investigación relacionado con los cambios en la sensibilidad al dolor después de una reducción gradual de los opioides, y solo recientemente se realizó un estudio que investigó los cambios en el umbral de presión después de la transición del agonista mu completo a la buprenorfina. Poco se sabe en este momento cómo cambian los umbrales del dolor debido a cambios en la dosis de opioides y/o cambios en la vía de administración, como la vía oral a la intratecal.