Alternancia en el microbioma humano con medicamentos tópicos de uso común

Los microorganismos presentes en la piel humana influyen en la salud y las enfermedades humanas. Los métodos más antiguos de estudio de la microbiota de la piel, como las técnicas basadas en cultivos, favorecían a las bacterias, que crecían fácilmente en condiciones estándar de laboratorio, en comparación con los enfoques moleculares actuales, que han mostrado una mayor diversidad de la microbiota de la piel. La piel humana es un órgano grande que contiene una amplia gama de diversidad fisiológica y topográfica. Existen nichos distintos que predisponen a ciertas áreas, como las axilas peludas y húmedas, a una comunidad bacteriana diferente de las áreas secas y lisas, como los antebrazos. Dado que la piel es una barrera crítica entre el entorno interno del cuerpo y el entorno externo, la caracterización de la microbiota de la piel puede proporcionar información sobre el equilibrio entre la salud y la enfermedad de la piel.

Ciertas enfermedades inflamatorias de la piel, como la dermatitis seborreica, la dermatitis atópica y la psoriasis, tienen sitios característicos de afectación. El Proyecto del Microbioma Humano (HMP, por sus siglas en inglés), financiado por los NIH, tiene como objetivo caracterizar la microbiota humana y su papel en la salud y la enfermedad. Investigaciones recientes del HMP mostraron que ciertos sitios, como la fosa antecubital y poplítea, sitios comúnmente afectados por la dermatitis atópica, compartían grupos similares de organismos y comunidades microbianas distintas. Los sitios sebáceos, comúnmente afectados en la dermatitis seborreica, también compartían comunidades microbianas similares. Además, Kong et al. demostraron que los cambios en las comunidades microbianas se asociaron temporalmente con brotes de enfermedad en pacientes con dermatitis atópica. Los cambios en las comunidades microbianas en pacientes con dermatitis atópica no solo se asociaron con brotes de la enfermedad, sino también con si el paciente recibió tratamiento con medicamentos tópicos, incluidos medicamentos antimicrobianos o antiinflamatorios, durante los brotes. Estos hallazgos sugieren que las comunidades de microbios son importantes en el inicio y perpetuación de ciertas enfermedades de la piel y que los medicamentos tópicos utilizados en el tratamiento de estas enfermedades tienen un papel importante, que puede estar relacionado con su alteración del microbioma.

Los tratamientos más utilizados en dermatología incluyen esteroides tópicos y antifúngicos tópicos, que tienen seguridad y eficacia establecidas desde hace mucho tiempo. Comprender los cambios que provocan estos medicamentos tópicos en el microbioma humano proporcionará una mayor comprensión de su función en el tratamiento de ciertas enfermedades de la piel y puede ayudarnos a desarrollar nuevas terapias en el futuro.