- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT03450369
Un estudio de la seguridad, el injerto y la acción de NB01 en adultos con acné moderado
Un estudio de fase 1B de aumento de dosis sobre la seguridad, el injerto a corto plazo y la acción de un NB01 de aplicación única en adultos con acné moderado
El acné vulgar es una enfermedad multifactorial causada por el crecimiento excesivo de Propionibacterium acnes (P. acnes), impactación de los folículos pilosos, producción excesiva de sebo y desregulación hormonal. La literatura reciente del Proyecto del Microbioma Humano ha demostrado que existen firmas microbianas únicas específicas para los estados saludables y de enfermedad del acné.
A partir de estos datos, los investigadores plantean la hipótesis de que al eliminar las cepas bacterianas residentes asociadas a enfermedades y reemplazarlas con cepas asociadas a la salud, se pueden mejorar, mitigar y prevenir las recurrencias/tarifas del acné. En lugar de los enfoques actuales que se enfocan en eliminar todas las bacterias de la piel, los investigadores tienen como objetivo entregar bacterias saludables para restaurar la piel a un estado saludable a través de esta terapia de reemplazo.
El objetivo de los investigadores es probar esto en un estudio de aplicación única de Fase Ib que evalúe la seguridad, la tolerabilidad y el impacto clínico que tiene una aplicación única de NB01, una cepa viva de P. acnes, en sujetos adultos con acné moderado.
Descripción general del estudio
Descripción detallada
Un estudio de fase 1B de aumento de dosis sobre la seguridad, el injerto a corto plazo y la acción de un NB01 aplicado individualmente en adultos con acné moderado
El acné vulgar es una enfermedad multifactorial causada por el crecimiento excesivo de Propionibacterium acnes (P. acnes), impactación de los folículos pilosos, producción excesiva de sebo y desregulación hormonal. La literatura reciente del Proyecto del Microbioma Humano ha demostrado que existen firmas microbianas únicas específicas para los estados saludables y de enfermedad del acné.
A partir de estos datos, los investigadores plantean la hipótesis de que al eliminar las cepas bacterianas residentes asociadas a enfermedades y reemplazarlas con cepas asociadas a la salud, se pueden mejorar, mitigar y prevenir las recurrencias/tarifas del acné. En lugar de los enfoques actuales que se enfocan en eliminar todas las bacterias de la piel, los investigadores tienen como objetivo entregar bacterias saludables para restaurar la piel a un estado saludable a través de esta terapia de reemplazo.
Los investigadores tienen como objetivo probar esto en un estudio de aplicación única de Fase Ib que evalúe la seguridad, la tolerabilidad y el impacto clínico que tiene una aplicación única de NB01 en sujetos adultos con acné moderado. Los investigadores perfilarán el cambio en el microbioma durante el curso de la terapia para determinar si las bacterias administradas de forma exógena pueden poblar la piel (injerto) y causar un cambio en el microbioma de manera segura y, posteriormente, afectar los biomarcadores del acné que pueden correlacionarse con la enfermedad clínica.
Los investigadores tienen la intención de que esta terapia se use eventualmente en sujetos con acné con edades que oscilan entre los 13 y los 40 años y todas las gravedades de la enfermedad, ya sea como monoterapia para el acné leve a leve/moderado y como terapia adyuvante para el acné moderado a severo en todos los sitios del cuerpo. con especial atención a la afectación facial.
Este enfoque es estándar para la terapia del acné en la que la enfermedad leve se tratará con una monoterapia (es decir, peróxido de benzoilo [BPO] tópico) y la enfermedad moderada/grave se tratará con varios regímenes combinados (antibióticos tópicos, BPO, retinoides tópicos, antibióticos orales) .
Objetivos principales:
- Para determinar el perfil de seguridad y la tolerabilidad de un NB01 aplicado individualmente
- Para definir el injerto de un NB01 tópico aplicado individualmente.
- Determinación del programa de dosis basado en el injerto
Objetivo secundario: Evaluar la eficacia clínica utilizando los estándares de la FDA para las evaluaciones clínicas del acné, a saber, la Evaluación global del investigador (IGA) y los recuentos de lesiones de acné de un NB01 aplicado individualmente.
Aproximadamente 10 sujetos adultos masculinos y femeninos en total combinados con acné moderado no cíclico se inscribirán en el ensayo. Se asignarán aproximadamente cinco (5) sujetos a cada programa de dosis.
Este es un estudio de aplicación tópica única de bacterias vivas para el estudio del acné en sujetos adultos.
La participación de los sujetos en el ensayo oscilará entre 5 semanas y 2 meses.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
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California
-
Los Angeles, California, Estados Unidos, 90045
- Dermatology Research Associates
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Capacidad para proporcionar consentimiento electrónico informado por escrito.
- Hombres y mujeres de 18 a 40 años.
- Gravedad del acné: Moderado (Grado 3 en una escala IGA de 5 puntos y Moderado en una escala de recuento de lesiones de acné (Apéndice B [Sección 12.2], IGA y Clasificación del acné por recuento de lesiones).
- Período sin tratamiento para el acné (incluidos antibióticos tópicos u orales, retinoides, terapia con láser, dapsona tópica, ácido azelaico tópico, exfoliaciones faciales, dermoabrasión, sulfacetamida de azufre y ácido salicílico), de al menos 3 semanas antes del consentimiento electrónico (con el excepción del pretratamiento BPO bajo este protocolo).
- Recuento de lesiones: Un mínimo de al menos un total de 15 lesiones inflamatorias (pápulas más pústulas), con un mínimo de 10 lesiones inflamatorias dentro del área de aplicación designada (mejilla/nariz).
- Mujeres con acné no cíclico.
- Mujeres en edad fértil que deseen usar métodos anticonceptivos adecuados (p. ej., abstinencia total, dispositivo intrauterino (DIU), método de barrera con espermicida, esterilización quirúrgica o pareja esterilizada quirúrgicamente, Depo-Provera®, Norplant® o NuvaRing® durante la prueba de detección Período y durante la participación en el estudio. Todos los anticonceptivos orales y los implantes hormonales deberán haberse iniciado y con una dosis estable durante al menos 3 meses antes del período de selección. Las mujeres en edad fértil se definen como cualquier mujer que haya experimentado la menarquia y que NO sea estéril o posmenopáusica de forma permanente; posmenopáusica se define como 12 meses consecutivos sin menstruación sin una causa médica alternativa.
- Participantes masculinos dispuestos a usar un método anticonceptivo aceptable (p. ej., abstinencia total, métodos de barrera con espermicida, esterilización quirúrgica o pareja esterilizada quirúrgicamente) durante la participación en el estudio.
Criterio de exclusión:
- Infecciones cutáneas bacterianas, virales o fúngicas activas.
- Cualquier rotura o grieta perceptible en la piel de la cara, incluida la piel gravemente excoriada o la piel con heridas abiertas o supurantes que sugieran una infección activa o una mayor susceptibilidad a la infección.
- Condiciones comórbidas de la piel en el área de aplicación.
- Enfermedad periodontal activa o procedimientos en curso (p. ej., injerto de encía).
- Historial/infecciones oculares actuales/cirugías dentro de los 6 meses posteriores a la inscripción, con la excepción de cualquier historial de cataratas.
- Historia de la sarcoidosis.
- Antecedentes de articulaciones sépticas/endocarditis.
- Participantes con síndrome de Netherton u otras genodermatosis que resultan en una barrera epidérmica defectuosa.
- Sensibilidad o dificultad para tolerar la glicerina, polietilenglicol.
- Historial de uso de isotretinoína, con la excepción de tratamiento subterapéutico dentro de las 8 semanas posteriores a la inscripción.
- Menos del 80 % de cumplimiento con BPO, o menos de 5 días de pretratamiento de BPO (lo que sea mayor) durante el período de selección.
- Condiciones comórbidas sistémicas importantes actuales.
- Participando actualmente (o dentro de las 8 semanas posteriores a la inscripción) en otro ensayo de acné u otro fármaco en investigación.
- Participantes con válvulas cardíacas protésicas, marcapasos, catéteres intravasculares u otros dispositivos extraños o protésicos/dispositivos implantables/hardware.
- Participantes con contacto cercano (p. ej., cónyuges, hijos o miembros del mismo hogar) con válvulas cardíacas protésicas, marcapasos, catéteres intravasculares u otros dispositivos/dispositivos implantables/hardware extraños o protésicos.
- Infecciones crónicas conocidas por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), el virus de la hepatitis C (VHC) o el virus de la hepatitis B (VHB).
- Antecedentes de malignidad (con la excepción de cáncer de piel no melanoma).
- Inmunosupresión (como la resultante de un trasplante, terapia inmunosupresora, infección activa por VIH/síndrome de inmunodeficiencia adquirida [SIDA], neutropenia).
- Procedimiento quirúrgico mayor, biopsia abierta o lesión traumática significativa dentro de los 14 días posteriores al inicio del fármaco del estudio (a menos que la herida haya cicatrizado), o anticipación de la necesidad de una cirugía mayor durante el estudio.
- La presencia de una condición médica o psiquiátrica, antecedentes de abuso de drogas o alcohol que, en opinión del PI, hace que el sujeto sea inapropiado para la inclusión en el estudio.
- Participantes con contactos cercanos (p. ej., cónyuges, hijos o miembros del mismo hogar) que tienen defectos de barrera graves o están inmunocomprometidos.
- Incapacidad o falta de voluntad del participante para cumplir con los procedimientos del protocolo del estudio.
- Mujeres embarazadas o lactantes, o mujeres que deseen quedar embarazadas y/o amamantar durante la duración de la participación en el estudio.
- Prisión o bajo tutela legal.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: TRATAMIENTO
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: SINGLE_GROUP
- Enmascaramiento: NINGUNO
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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EXPERIMENTAL: NB01
NB01 es un probiótico vivo que contiene una sola cepa de P. acnes, congelada, en una almohadilla, en una bolsa de un solo uso, para aplicación tópica. Etiqueta abierta y escalada de dosis de una sola aplicación de NB01 a sujetos con acné moderado, con aproximadamente 5 sujetos asignados a la dosis límite inferior antes de escalar a la dosis límite superior. |
Use una terapia existente diseñada para eliminar las bacterias faciales existentes y luego llene la piel del rostro con una sola aplicación de NB01
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Número de participantes con injerto exitoso de probiótico después de una sola aplicación.
Periodo de tiempo: 2 meses
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El injerto se define como el porcentaje de bacterias recuperadas de los folículos pilosos que están asociadas con la salud (NB01) según se mide con ensayos de cadena de polimerasa cuantitativos patentados.
Injerto folicular exitoso, definido como deoR/PanBac >40 % y Cas5/PanBac >40 % en las muestras del día 2 (24 horas) de la tira Biore.
Cas5/PanBac y deoR/PanBac son los porcentajes de bacterias en una muestra que contiene la proteína Cas5 asociada a CRISPR y un represor de la producción de porfirina deoR, respectivamente.
Pan-Bacterial (PanBac) es un loci que se encuentra en casi todas las bacterias que se encuentran en la cara y, por lo tanto, sirve como denominador para calcular el porcentaje de bacterias con cualquier loci.
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2 meses
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Determinación del programa de dosis en función del tiempo hasta el pico deoR y Cas5
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta 48 horas después de la aplicación
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Para determinar la longevidad del producto bioterapéutico vivo después de una sola aplicación, se recolectaron muestras de hisopos al inicio, 6, 24 y 48 horas después de la aplicación, y se genotiparon como se indicó anteriormente.
Para cada participante se calculó el cambio absoluto, desde el inicio, en el porcentaje de los dos loci presentes en el bioterapéutico vivo (deoR y Cas5).
Un cambio positivo significativo es indicativo de la presencia continua del bioterapéutico vivo.
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Desde el inicio hasta 48 horas después de la aplicación
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Número de participantes con cambio en la puntuación de la evaluación global del investigador (IGA)
Periodo de tiempo: 28 días
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Número de participantes con una puntuación modificada de la Evaluación global del investigador (IGA) después de la aplicación única de NB01; número positivo si se reduce la calificación (por ejemplo, de 3 a 2) o número negativo si se aumenta la calificación IGA. La puntuación de 5 puntos de la evaluación global del investigador es una herramienta estándar de evaluación del acné de la FDA con la siguiente puntuación: Grado 0-Clear (Piel clara sin lesiones inflamatorias o no inflamatorias. La categoría de claro debe representar la verdadera ausencia de enfermedad) Grado 1-Casi claro (Algunos comedones dispersos y no más de una pápula pequeña) Grado 2-Leve (Algunos comedones, algunas pápulas y pústulas; sin nódulos) Grado 3-Moderado (Muchos comedones, pápulas y pústulas; un nódulo puede estar presente) Grado 4-Severo (Cubierto de comedones, numerosas pápulas y pústulas y no más que unas pocas lesiones nodulares) |
28 días
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Perfil de seguridad y tolerabilidad de un NB01 aplicado individualmente utilizando recuentos de lesiones de acné.
Periodo de tiempo: Desde la selección hasta 28 días después de la aplicación, generalmente 2 meses
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Recuento absoluto de lesiones: todas las lesiones de toda la cara; con un mayor número de lesiones que representan un empeoramiento o un acné más severo
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Desde la selección hasta 28 días después de la aplicación, generalmente 2 meses
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Número de participantes con cambio en la evaluación del investigador de la puntuación de tolerabilidad: descamación de la piel
Periodo de tiempo: Desde la selección hasta 28 días después de la aplicación, generalmente 2 meses
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Perfil de seguridad y tolerabilidad de un NB01 aplicado de forma individual utilizando la Evaluación del investigador de puntuación de tolerabilidad (0 = Ninguno; 1 = Leve; 2 = Moderado; 3 = Intenso) para Peeling de la piel.
Referencia: ClinicalTrials.gov:
Puntuación de tolerabilidad de la evaluación del investigador: un estudio para evaluar la tolerabilidad de dos productos farmacéuticos tópicos en el tratamiento del acné.
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Desde la selección hasta 28 días después de la aplicación, generalmente 2 meses
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Número de participantes con cambio en la evaluación del investigador de la puntuación de tolerabilidad: Dermatitis de contacto irritante/alérgica
Periodo de tiempo: Desde la selección hasta 28 días después de la aplicación, generalmente 2 meses
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Perfil de seguridad y tolerabilidad de un NB01 aplicado de forma individual utilizando la Evaluación de puntuación de tolerabilidad del investigador (0 = Ninguno; 1 = Ligero; 2 = Moderado; 3 = Intenso) para dermatitis de contacto irritante/alérgica.
Referencia: ClinicalTrials.gov:
Puntuación de tolerabilidad de la evaluación del investigador: un estudio para evaluar la tolerabilidad de dos productos farmacéuticos tópicos en el tratamiento del acné.
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Desde la selección hasta 28 días después de la aplicación, generalmente 2 meses
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Número de participantes con cambio en la evaluación del investigador de la puntuación de tolerabilidad: hiperpigmentación
Periodo de tiempo: Desde la selección hasta 28 días después de la aplicación, generalmente 2 meses
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Perfil de seguridad y tolerabilidad de un NB01 aplicado individualmente utilizando la Evaluación del investigador de puntuación de tolerabilidad (0 = Ninguno; 1 = Ligero; 2 = Moderado; 3 = Intenso) para la hiperpigmentación.
Referencia: ClinicalTrials.gov:
Puntuación de tolerabilidad de la evaluación del investigador: un estudio para evaluar la tolerabilidad de dos productos farmacéuticos tópicos en el tratamiento del acné.
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Desde la selección hasta 28 días después de la aplicación, generalmente 2 meses
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Número de participantes con cambio en la evaluación del investigador de la puntuación de tolerabilidad: irritación ocular
Periodo de tiempo: Desde la selección hasta 28 días después de la aplicación, generalmente 2 meses
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Perfil de seguridad y tolerabilidad de un NB01 aplicado de forma individual utilizando la puntuación de tolerabilidad de la evaluación del investigador (0 = ninguno; 1 = leve; 2 = moderado; 3 = intenso) para la irritación ocular.
Referencia: ClinicalTrials.gov:
Puntuación de tolerabilidad de la evaluación del investigador: un estudio para evaluar la tolerabilidad de dos productos farmacéuticos tópicos en el tratamiento del acné.
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Desde la selección hasta 28 días después de la aplicación, generalmente 2 meses
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Número de participantes con cambio en la evaluación del investigador de la puntuación de tolerabilidad: inyección conjuntival
Periodo de tiempo: Desde la selección hasta 28 días después de la aplicación, generalmente 2 meses
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Perfil de seguridad y tolerabilidad de un NB01 aplicado de forma individual utilizando la puntuación de tolerabilidad de la evaluación del investigador (0 = ninguno; 1 = leve; 2 = moderado; 3 = intenso) para la inyección conjuntival.
Referencia: ClinicalTrials.gov:
Puntuación de tolerabilidad de la evaluación del investigador: un estudio para evaluar la tolerabilidad de dos productos farmacéuticos tópicos en el tratamiento del acné.
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Desde la selección hasta 28 días después de la aplicación, generalmente 2 meses
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Número de participantes con cambio en la evaluación del investigador de la puntuación de tolerabilidad: toxicidad en las mucosas
Periodo de tiempo: Desde la selección hasta 28 días después de la aplicación, generalmente 2 meses
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Perfil de seguridad y tolerabilidad de un NB01 aplicado de forma individual utilizando la Evaluación de puntuación de tolerabilidad del investigador (0 = Ninguno; 1 = Ligero; 2 = Moderado; 3 = Intenso) para la toxicidad de las mucosas.
Referencia: ClinicalTrials.gov:
Puntuación de tolerabilidad de la evaluación del investigador: un estudio para evaluar la tolerabilidad de dos productos farmacéuticos tópicos en el tratamiento del acné.
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Desde la selección hasta 28 días después de la aplicación, generalmente 2 meses
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Número de participantes con cambios en la evaluación del investigador de la puntuación de tolerabilidad: eritema cutáneo.
Periodo de tiempo: Desde la selección hasta 28 días después de la aplicación, generalmente 2 meses
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Perfil de seguridad y tolerabilidad de un NB01 aplicado de forma individual utilizando la Evaluación de puntuación de tolerabilidad del investigador (0 = Ninguno; 1 = Ligero; 2 = Moderado; 3 = Intenso) para el eritema cutáneo.
Referencia: ClinicalTrials.gov:
Puntuación de tolerabilidad de la evaluación del investigador: un estudio para evaluar la tolerabilidad de dos productos farmacéuticos tópicos en el tratamiento del acné.
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Desde la selección hasta 28 días después de la aplicación, generalmente 2 meses
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Número de participantes con cambio en la evaluación del investigador de la puntuación de tolerabilidad: sequedad de la piel.
Periodo de tiempo: Desde la selección hasta 28 días después de la aplicación, generalmente 2 meses
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Perfil de seguridad y tolerabilidad de un NB01 aplicado una sola vez utilizando la Evaluación del investigador de puntuación de tolerabilidad (0 = Ninguno; 1 = Leve; 2 = Moderado; 3 = Intenso) para la sequedad de la piel.
Referencia: ClinicalTrials.gov:
Puntuación de tolerabilidad de la evaluación del investigador: un estudio para evaluar la tolerabilidad de dos productos farmacéuticos tópicos en el tratamiento del acné.
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Desde la selección hasta 28 días después de la aplicación, generalmente 2 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Director de estudio: Emma Taylor, MD, CEO
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Achermann Y, Goldstein EJ, Coenye T, Shirtliff ME. Propionibacterium acnes: from commensal to opportunistic biofilm-associated implant pathogen. Clin Microbiol Rev. 2014 Jul;27(3):419-40. doi: 10.1128/CMR.00092-13.
- Akaza N, Akamatsu H, Numata S, Yamada S, Yagami A, Nakata S, Matsunaga K. Microorganisms inhabiting follicular contents of facial acne are not only Propionibacterium but also Malassezia spp. J Dermatol. 2016 Aug;43(8):906-11. doi: 10.1111/1346-8138.13245. Epub 2015 Dec 24.
- Baquerizo Nole KL, Yim E, Keri JE. Probiotics and prebiotics in dermatology. J Am Acad Dermatol. 2014 Oct;71(4):814-21. doi: 10.1016/j.jaad.2014.04.050. Epub 2014 Jun 4.
- Costello EK, Lauber CL, Hamady M, Fierer N, Gordon JI, Knight R. Bacterial community variation in human body habitats across space and time. Science. 2009 Dec 18;326(5960):1694-7. doi: 10.1126/science.1177486. Epub 2009 Nov 5.
- Dailey HA, Gerdes S, Dailey TA, Burch JS, Phillips JD. Noncanonical coproporphyrin-dependent bacterial heme biosynthesis pathway that does not use protoporphyrin. Proc Natl Acad Sci U S A. 2015 Feb 17;112(7):2210-5. doi: 10.1073/pnas.1416285112. Epub 2015 Feb 2.
- Fitz-Gibbon S, Tomida S, Chiu BH, Nguyen L, Du C, Liu M, Elashoff D, Erfe MC, Loncaric A, Kim J, Modlin RL, Miller JF, Sodergren E, Craft N, Weinstock GM, Li H. Propionibacterium acnes strain populations in the human skin microbiome associated with acne. J Invest Dermatol. 2013 Sep;133(9):2152-60. doi: 10.1038/jid.2013.21. Epub 2013 Jan 21.
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- Wei EX, Kirsner RS, Eaglstein WH. End points in dermatologic clinical trials: A review for clinicians. J Am Acad Dermatol. 2016 Jul;75(1):203-9. doi: 10.1016/j.jaad.2016.01.052. Epub 2016 Feb 28.
Enlaces Útiles
- DermNet New Zealand. Acne vulgaris: Acne Grading
- [FDA] Guidance for Industry: Acne Vulgaris: Developing Drugs for Treatment. Draft: September 2005
- [ClinicalTrials.gov] Investigator Assessment Tolerability Scoring: A Study to Evaluate Tolerability of Two Topical Drug Products in the Treatment of Facial Acne. Received: August 2009; Updated: October 2016.
- Investigator Assessment Tolerability Scoring. A Study to Evaluate Tolerability of Two Topical Drug Products in the Treatment of Facial Acne, 2009; updated 2016
- Propionibacteriales ord. Nov. In: Whitman W, et al. eds. Bergey's Manual of Systematic Bacteriology
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Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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