Protocolo de Vigilancia Personalizada del Síndrome de Poliposis Serrada

El síndrome de poliposis serrada (SPS) es una afección caracterizada por la presencia de múltiples pólipos serrados (SP) diseminados por todo el colon y se asocia con un mayor riesgo de cáncer colorrectal (CCR). La SPS es definida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como la presencia de al menos 5 SP proximales al colon sigmoide, de los cuales 2 ≥10 mm de tamaño (criterio 1 de la OMS), la presencia de al menos 1 SP proximal al colon sigmoide y un familiar de primer grado con SPS (criterio 2 de la OMS), o más de 20 SP diseminados por todo el colon (criterio 3 de la OMS). En la práctica, solo se utilizan los criterios OMS 1 y OMS 3.

La afección parece bastante común y más prevalente que otros síndromes de poliposis como la poliposis adenomatosa familiar (PAF) (1:13.000).

Varios estudios retrospectivos han demostrado que los pacientes con SPS tienen un mayor riesgo de desarrollar CCR durante la vigilancia endoscópica. Por lo tanto, varios grupos de expertos han recomendado una estrecha vigilancia endoscópica para prevenir la progresión maligna de los pólipos. Sin embargo, debido a la escasez de datos prospectivos, se desconoce en gran medida el enfoque óptimo de tratamiento y vigilancia.

El presente estudio tiene como objetivo evaluar prospectivamente la efectividad y viabilidad de un protocolo de vigilancia personalizado para pacientes con SPS para prevenir el CCR que se está utilizando en varios hospitales holandeses y españoles. Además, se examinarán la carga de pólipos, el riesgo de complicaciones de la colonoscopia y la tasa de conversión de la vigilancia endoscópica a la cirugía colorrectal.

Para este propósito, todos los pacientes SPS elegibles se inscriben prospectivamente a partir de 2013 y se encuestan de acuerdo con el protocolo del estudio. Según la cantidad y las características de los pólipos encontrados durante la colonoscopia de vigilancia, la próxima colonoscopia se programará después de 1 o 2 años.

Los pacientes serán sometidos a vigilancia después de 1 año en caso de:

• Adenoma avanzado (≥ 10 mm y/o displasia de alto grado y/o 25% componente velloso)
• Pólipo serrado ≥ 10 mm y/o SP que contiene displasia
• Acumulativo ≥5 pólipos serrados sésiles (SSP) (independientemente del tamaño), adenomas (independientemente del tamaño) y/o pólipos hiperplásicos (HP) ≥5 mm
• Cirugía necesaria durante una endoscopia previa (limpieza o vigilancia)

Los pacientes se someterán a vigilancia después de 2 años en caso de que no se alcance ninguno de los anteriores.