톱니 모양의 용종증 증후군에 대한 맞춤형 감시 프로토콜

톱니 모양 폴립증 증후군(SPS)은 결장직장 전체에 퍼져 있는 여러 톱니 모양 폴립(SP)의 존재를 특징으로 하는 상태이며 결장직장암(CRC)의 위험 증가와 관련이 있습니다. SPS는 세계보건기구(WHO)에 의해 S상 결장 근위부에 최소 5개의 SP가 존재하는 것으로 정의되며, 그 중 2개는 크기가 10mm 이상(WHO 기준 1), S상 결장 근위부에 최소 1개의 SP가 존재합니다. SPS(WHO 기준 2)가 있는 1촌 또는 결장 전체에 퍼져 있는 20명 이상의 SP(WHO 기준 3). 실제로는 WHO 1 및 WHO 3 기준만 사용됩니다.

이 상태는 가족성 선종성 폴립증(FAP)(1:13.000)과 같은 다른 폴립증 증후군보다 다소 일반적이고 더 널리 퍼진 것으로 보입니다.

여러 후향적 연구에 따르면 SPS 환자는 내시경 감시 중에 CRC가 발생할 위험이 증가합니다. 따라서 폴립의 악성 진행을 예방하기 위한 면밀한 내시경 감시가 여러 전문가 그룹에서 권장되었습니다. 그러나 전향적 데이터의 부족으로 인해 최적의 치료 및 감시 방법은 거의 알려져 있지 않습니다.

현재 연구는 여러 네덜란드 및 스페인 병원에서 사용되고 있는 CRC를 예방하기 위해 SPS 환자를 위한 개인화된 감시 프로토콜의 효과와 타당성을 전향적으로 평가하는 것을 목표로 합니다. 또한 폴립 부담, 대장내시경 합병증 위험, 내시경 감시에서 대장 수술로의 전환율을 조사할 예정이다.

이를 위해 모든 적격 SPS 환자는 2013년 이후에 전향적으로 등록되고 연구 프로토콜에 따라 조사됩니다. 감시 대장 내시경 중 발견되는 폴립의 양과 특성에 따라 다음 대장 내시경은 1년 또는 2년 후에 예약됩니다.

환자는 다음과 같은 경우 1년 후에 감시를 받게 됩니다.

• 진행성 선종(≥ 10 mm 및/또는 고급 이형성증 및/또는 25% 융모 구성 요소)
• 톱니형 폴립 ≥ 10mm 및/또는 이형성증을 포함하는 SP
• 누적 ≥5개의 무정형 톱니 모양 폴립(SSP)(크기에 관계없이), 선종(크기에 관계없이) 및/또는 과형성 폴립(HP) ≥5mm
• 이전(클리어링 또는 감시) 내시경 검사 중에 필요한 수술

위의 항목에 도달하지 않은 경우 환자는 2년 후에 감시를 받게 됩니다.