- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT03606174
Estudio de Sitravatinib + PD-(L)1 Regímenes de Inhibidores del Punto de Control en Carcinoma Urotelial
Un estudio de fase 2 de sitravatinib en combinación con regímenes de inhibidores de puntos de control de PD-(L)1 en pacientes con carcinoma urotelial avanzado o metastásico
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Sitravatinib es un inhibidor de molécula pequeña disponible por vía oral de un espectro estrechamente relacionado de tirosina quinasas receptoras (RTK) que incluye MET, Axl, MERTK, familia VEGFR, familia PDGFR, KIT, FLT3, familia Trk, RET, DDR2 y miembros seleccionados de la familia Eph . Nivolumab es un anticuerpo monoclonal IgG humano que se une al receptor de muerte celular programada 1 (PD-1) y bloquea su interacción con el ligando 1 de muerte celular programada (PD-L1) y PD-L2, liberando PD-1 mediada por la ruta inhibición de la respuesta inmunitaria, incluida la respuesta inmunitaria antitumoral. La combinación de un inhibidor del punto de control inmunoterapéutico de PD-L1 con un agente que tiene propiedades inmunomoduladoras y antitumorales podría mejorar la eficacia antitumoral observada con cualquiera de los agentes solos. Sitravatinib inhibe selectivamente vías moleculares y celulares clave fuertemente implicadas en la resistencia a los inhibidores de puntos de control y, por lo tanto, representa una estrategia racional para mejorar o restaurar la inmunidad antitumoral cuando se combina con nivolumab, una terapia con inhibidores de puntos de control.
El pembrolizumab es un anticuerpo monoclonal IgG4 humanizado que se une al receptor PD-1 y bloquea selectivamente su interacción con PD-L1 y PD-L2, liberando la inhibición de la respuesta inmunitaria mediada por la vía PD-1, incluida la respuesta inmunitaria antitumoral. Enfortumab vedotin (enfortumab) es un ADC en investigación que se compone de un anticuerpo monoclonal IgG1 anti-Nectin-4 completamente humano conjugado con MMAE a través de un conector escindible por proteasa. Enfortumab se une a las células que expresan Nectin-4 con alta afinidad, desencadenando la internalización y liberación de MMAE en las células diana, induciendo la detención del ciclo celular y la muerte celular apoptótica. Los primeros resultados de eficacia de enfortumab en combinación con pembrolizumab en el carcinoma urotelial no elegible para cisplatino de primera línea en el estudio EV-103 en curso han demostrado una actividad alentadora con un perfil de seguridad que parece manejable y tolerable. La adición de sitravatinib a esta combinación podría aumentar aún más la actividad clínica mediante la inhibición selectiva de vías moleculares y celulares clave fuertemente implicadas en la resistencia a los inhibidores de puntos de control.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Arizona
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Tucson, Arizona, Estados Unidos, 85724
- The University of Arizona Cancer Center
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California
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Irvine, California, Estados Unidos, 92868
- University of California Irvine
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Colorado
-
Aurora, Colorado, Estados Unidos, 80012
- Rocky Mountain Cancer Centers
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Connecticut
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New Haven, Connecticut, Estados Unidos, 06510
- Yale School of Medicine
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Florida
-
Saint Petersburg, Florida, Estados Unidos, 33705
- SCRI - Florida Cancer Specialists- North Region
-
Tampa, Florida, Estados Unidos, 33612
- Moffitt Cancer Center
-
West Palm Beach, Florida, Estados Unidos, 33401
- SCRI - Florida Cancer Specialists - West Palm Beach
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Illinois
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Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60637
- The University of Chicago
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Indiana
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Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 46202
- Indiana University - Melvin & Bren Simon Cancer Center
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Kentucky
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Louisville, Kentucky, Estados Unidos, 40202
- Norton Cancer Institute - Broadway
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Louisiana
-
New Orleans, Louisiana, Estados Unidos, 70121
- Ochsner Cancer Institute
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Maryland
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Lanham, Maryland, Estados Unidos, 20706
- Maryland Oncology Hematology, P.A.
-
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02215
- Dana Farber Cancer Institute
-
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Michigan
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Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48201
- Barbara Ann Karmanos Cancer Institute
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Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Estados Unidos, 63110
- Washington University School of Medicine - Siteman Cancer Center
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-
Nebraska
-
Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68130
- GU Research Network/Urology Cancer Center
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Nevada
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Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89169
- Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Southwest
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New York
-
Albany, New York, Estados Unidos, 12206
- New York Oncology Hematology - Albany Medical Center
-
Buffalo, New York, Estados Unidos, 14263
- Roswell Park Cancer Institute
-
Lake Success, New York, Estados Unidos, 11042
- Northwell Health Monter Cancer Center
-
New York, New York, Estados Unidos, 10065
- Memorial Sloan-Kettering Cancer Center
-
New York, New York, Estados Unidos, 10016
- NYU Langone Laura & Isaac Perlmutter Cancer Center
-
New York, New York, Estados Unidos, 10065
- New York-Presbyterian - Weill Cornell Medical Center
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-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Estados Unidos, 27599
- University of North Carolina - Lineberger Comprehensive Cancer Center
-
Durham, North Carolina, Estados Unidos, 27710
- Duke University Hospital
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-
Ohio
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Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43202
- The Ohio State University College of Medicine
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-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15212
- Allegheny General Hospital
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Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Estados Unidos, 37232
- Vanderbilt University - Ingram Cancer Center
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-
Texas
-
Austin, Texas, Estados Unidos, 78731
- Texas Oncology-Austin Central
-
Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
- University of Texas - MD Anderson Cancer Center
-
Houston, Texas, Estados Unidos, 77024
- Texas Oncology- Memorial City
-
San Antonio, Texas, Estados Unidos, 78229
- University of Texas Health Science Center
-
Tyler, Texas, Estados Unidos, 75702
- Texas Oncology - Tyler
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-
Virginia
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Fairfax, Virginia, Estados Unidos, 22031
- Virginia Cancer Specialists- Fairfax
-
Norfolk, Virginia, Estados Unidos, 23502
- Virginia Oncology Associates
-
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Washington
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Seattle, Washington, Estados Unidos, 98109
- Seattle Cancer Center Alliance
-
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Diagnóstico de carcinoma urotelial
- Función adecuada de la médula ósea y los órganos.
Criterio de exclusión:
- Tumor no controlado en el cerebro
- Toxicidad inaceptable con inhibidores de puntos de control previos
- Deterioro de la función cardíaca
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: No aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Cohorte 1
Pacientes tratados previamente con inhibidores de puntos de control y quimioterapia basada en platino.
Nivolumab durante una infusión IV de 30 min (240 mg IV cada 2 semanas o 480 mg cada 4 semanas) y sitravatinib 120 mg por vía oral una vez al día de forma continua en ciclos de 28 días.
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Sitravatinib es un inhibidor de molécula pequeña de los receptores de tirosina quinasas.
Otros nombres:
Nivolumab es un anticuerpo bloqueador del receptor de muerte programada 1 (PD-1)
Otros nombres:
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Experimental: Cohorte 2
Pacientes tratados previamente con inhibidores de puntos de control, pero que no son elegibles para quimioterapia basada en platino.
Nivolumab durante una infusión IV de 30 min (240 mg IV cada 2 semanas o 480 mg cada 4 semanas) y sitravatinib 120 mg por vía oral una vez al día de forma continua en ciclos de 28 días.
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Sitravatinib es un inhibidor de molécula pequeña de los receptores de tirosina quinasas.
Otros nombres:
Nivolumab es un anticuerpo bloqueador del receptor de muerte programada 1 (PD-1)
Otros nombres:
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Experimental: Cohorte 3
Pacientes previamente tratados con inmunoterapias seleccionadas y quimioterapia basada en platino.
Nivolumab durante una infusión IV de 30 min (240 mg IV cada 2 semanas o 480 mg cada 4 semanas) y sitravatinib 120 mg por vía oral una vez al día de forma continua en ciclos de 28 días.
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Sitravatinib es un inhibidor de molécula pequeña de los receptores de tirosina quinasas.
Otros nombres:
Nivolumab es un anticuerpo bloqueador del receptor de muerte programada 1 (PD-1)
Otros nombres:
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Experimental: Cohorte 4
Pacientes previamente tratados con inmunoterapias seleccionadas, pero no elegibles para quimioterapia basada en platino.
Nivolumab durante una infusión IV de 30 min (240 mg IV cada 2 semanas o 480 mg cada 4 semanas) y sitravatinib 120 mg por vía oral una vez al día de forma continua en ciclos de 28 días.
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Sitravatinib es un inhibidor de molécula pequeña de los receptores de tirosina quinasas.
Otros nombres:
Nivolumab es un anticuerpo bloqueador del receptor de muerte programada 1 (PD-1)
Otros nombres:
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Experimental: Cohorte 5
Pacientes tratados previamente con quimioterapia basada en platino, pero nunca tratados con inhibidores de puntos de control.
Nivolumab durante una infusión IV de 30 min (240 mg IV cada 2 semanas o 480 mg cada 4 semanas) y sitravatinib 120 mg por vía oral una vez al día de forma continua en ciclos de 28 días.
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Sitravatinib es un inhibidor de molécula pequeña de los receptores de tirosina quinasas.
Otros nombres:
Nivolumab es un anticuerpo bloqueador del receptor de muerte programada 1 (PD-1)
Otros nombres:
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Experimental: Cohorte 6
Pacientes no elegibles para el tratamiento con quimioterapia basada en platino y nunca tratados con inhibidores de puntos de control.
Nivolumab durante una infusión IV de 30 min (240 mg IV cada 2 semanas o 480 mg cada 4 semanas) y sitravatinib 120 mg por vía oral una vez al día de forma continua en ciclos de 28 días.
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Sitravatinib es un inhibidor de molécula pequeña de los receptores de tirosina quinasas.
Otros nombres:
Nivolumab es un anticuerpo bloqueador del receptor de muerte programada 1 (PD-1)
Otros nombres:
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Experimental: Cohorte 7
Pacientes tratados previamente con conjugado de anticuerpo-fármaco, inhibidor de puntos de control y quimioterapia basada en platino.
Nivolumab durante una infusión IV de 30 min (240 mg IV cada 2 semanas o 480 mg cada 4 semanas) y sitravatinib 120 mg por vía oral una vez al día de forma continua en ciclos de 28 días.
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Sitravatinib es un inhibidor de molécula pequeña de los receptores de tirosina quinasas.
Otros nombres:
Nivolumab es un anticuerpo bloqueador del receptor de muerte programada 1 (PD-1)
Otros nombres:
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Experimental: Cohorte 8
Pacientes tratados previamente con un conjugado de anticuerpo-fármaco e inhibidor de puntos de control, pero que no son elegibles para quimioterapia basada en platino.
Nivolumab durante una infusión IV de 30 min (240 mg IV cada 2 semanas o 480 mg cada 4 semanas) y sitravatinib 120 mg por vía oral una vez al día de forma continua en ciclos de 28 días.
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Sitravatinib es un inhibidor de molécula pequeña de los receptores de tirosina quinasas.
Otros nombres:
Nivolumab es un anticuerpo bloqueador del receptor de muerte programada 1 (PD-1)
Otros nombres:
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Experimental: Cohorte 9
Pacientes tratados previamente con inhibidores de puntos de control y quimioterapia basada en platino.
Hay 2 partes en esta cohorte: una parte de escalada de dosis inicial y una parte de expansión de dosis.
En la parte de aumento de dosis, el tratamiento con hasta 3 niveles de dosis de sitravatinib en combinación con hasta 2 niveles de dosis de pembrolizumab y enfortumab en el régimen combinado para determinar las dosis recomendadas que se utilizarán en el régimen de tratamiento combinado y esas dosis se estudiarán más a fondo en la porción de expansión de la dosis.
Pembrolizumab 200 mg en infusión IV de 30 min cada 3 semanas, sitravatinib por vía oral una vez al día de forma continua en ciclos de 21 días (a 35 mg, 50 mg, 70 mg o 100 mg) y enfortumab vedotin en infusión IV de 30 min el Día 1 y Día 8 en ciclos de 21 días (a 1 mg/kg o 1,25 mg/kg).
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Sitravatinib es un inhibidor de molécula pequeña de los receptores de tirosina quinasas.
Otros nombres:
Pembrolizumab es un anticuerpo bloqueador del receptor de muerte programada 1 (PD-1)
Otros nombres:
Enfortumab es un conjugado de anticuerpo-fármaco (ADC) dirigido por Nectin-4 compuesto por un anticuerpo monoclonal conjugado con el agente disruptor de microtúbulos de molécula pequeña, monometil auristatina E (MMAE)
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Tasa de respuesta objetiva (ORR)
Periodo de tiempo: Hasta 3 años aproximadamente
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La ORR se definió como el número de participantes documentados que tenían una respuesta completa (CR) o respuesta parcial (PR) confirmada y evaluada por el investigador según los Criterios de evaluación de respuesta en tumores sólidos (RECIST) V1.1.
La RC se definió como la desaparición completa de todas las lesiones diana con excepción de la enfermedad ganglionar.
Todos los ganglios objetivo deben haber disminuido a su tamaño normal (eje corto <10 mm).
La PR se definió como una disminución mayor o igual al 30 % con respecto al valor inicial de la suma de los diámetros de todas las lesiones medibles diana.
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Hasta 3 años aproximadamente
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Número de participantes que experimentaron un evento adverso (EA)
Periodo de tiempo: Día 1 hasta aproximadamente 3 años
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Un EA se definió como cualquier reacción, efecto secundario u otro evento médico indeseable que ocurrió durante la participación en un ensayo clínico, independientemente del grupo de tratamiento o de la sospecha de relación causal con el tratamiento del estudio.
Cualquier cambio clínicamente significativo con respecto al valor inicial en los resultados de laboratorio se registró como EA.
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Día 1 hasta aproximadamente 3 años
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Número de participantes que experimentaron un evento adverso grave (SAE)
Periodo de tiempo: Día 1 hasta aproximadamente 3 años
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Un EAG se definió como cualquier evento que resultó en la muerte, puso en peligro la vida (riesgo inmediato de muerte), requirió hospitalización o prolongación de la hospitalización existente; resultó en una discapacidad/daño permanente persistente o significativo (interrupción sustancial de la capacidad de realizar funciones de la vida normal), una anomalía congénita/defecto de nacimiento, o puede haber puesto en peligro al participante y puede haber requerido intervención médica o quirúrgica para evitar un tratamiento intensivo en una emergencia. habitación o en casa (por ejemplo, para broncoespasmo alérgico, discrasias sanguíneas o convulsiones) que no resulten en hospitalización, desarrollo de dependencia o abuso de drogas.
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Día 1 hasta aproximadamente 3 años
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Número de participantes que experimentaron un evento adverso relacionado con el tratamiento
Periodo de tiempo: Día 1 hasta aproximadamente 3 años
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Un evento adverso relacionado con el tratamiento se definió como un evento adverso que el investigador determinó que tenía una posible relación causal con el tratamiento del estudio.
Un evento adverso se definió como cualquier reacción, efecto secundario u otro evento médico indeseable que ocurrió durante la participación en un ensayo clínico.
Cualquier cambio clínicamente significativo con respecto al valor inicial en los resultados de laboratorio se registró como evento adverso.
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Día 1 hasta aproximadamente 3 años
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Duración de la respuesta (DOR)
Periodo de tiempo: Hasta 3 años aproximadamente
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DOR se definió como el tiempo desde la fecha de la primera documentación de la respuesta tumoral objetiva (CR o PR) hasta la primera documentación de la progresión objetiva de la enfermedad (PD) según RECIST V1.1, o hasta la muerte por cualquier causa en ausencia de PD documentada. La RC se definió como la desaparición completa de todas las lesiones diana con excepción de la enfermedad ganglionar. Todos los ganglios objetivo deben haber disminuido a su tamaño normal (eje corto <10 mm). La PR se definió como una disminución mayor o igual al 30 % con respecto al valor inicial de la suma de los diámetros de todas las lesiones medibles diana. La PD se definió como un aumento del 20 % en la suma de los diámetros de las lesiones diana mensurables por encima de la suma más pequeña observada (con respecto al valor inicial si no se observa una disminución en la suma durante el tratamiento) con un aumento absoluto mínimo de 5 mm. Según el plan de análisis estadístico (SAP), los brazos de la Cohorte 9 se agrupan según lo preespecificado, ya que nunca hubo la intención de comparar criterios de valoración de eficacia entre los niveles de dosis de la Cohorte 9. |
Hasta 3 años aproximadamente
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Tasa de beneficio clínico (CBR)
Periodo de tiempo: Hasta 3 años aproximadamente
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La tasa de beneficio clínico (CBR) se definió como el número de participantes documentados que tenían una RC, PR o enfermedad estable (SD) confirmada, según RECIST V1.1, documentada durante al menos 1 evaluación del estudio.
La RC se definió como la desaparición completa de todas las lesiones diana con excepción de la enfermedad ganglionar.
Todos los ganglios objetivo deben haber disminuido a su tamaño normal (eje corto <10 mm).
La PR se definió como una disminución mayor o igual al 30 % con respecto al valor inicial de la suma de los diámetros de todas las lesiones medibles diana.
La SD se definió como lesiones diana que aumentan menos del 20% desde el nadir, pero lo suficiente como para que una disminución del 30% previamente documentada ya no se mantenga.
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Hasta 3 años aproximadamente
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Supervivencia libre de progresión (PFS)
Periodo de tiempo: Hasta 3 años aproximadamente
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La SSP se definió como el tiempo desde la fecha del primer tratamiento del estudio hasta la primera EP según RECIST V1.1, o la muerte por cualquier causa en ausencia de EP documentada.
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Hasta 3 años aproximadamente
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Tasa de supervivencia a 1 año
Periodo de tiempo: 1 año
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La supervivencia se definió como el tiempo transcurrido desde la fecha del primer tratamiento del estudio hasta la muerte por cualquier causa.
Las estimaciones de Kaplan-Meier (límite de producto) del porcentaje de participantes que murieron al año se calcularon para estimar la tasa de supervivencia al año, definida como el porcentaje de participantes vivos al año.
Los intervalos de confianza se calcularon con base en la fórmula de Greenwood.
Los participantes que interrumpieron el tratamiento antes de 1 año fueron censurados en la última fecha en que se supo que estaban vivos.
Para los participantes sin seguimiento después de la primera dosis del fármaco del estudio, la tasa de supervivencia se censuró en la fecha de la primera dosis (día 1).
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1 año
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Supervivencia general (SG)
Periodo de tiempo: Hasta 3 años aproximadamente
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La SG se definió como el tiempo desde la fecha del primer tratamiento del estudio hasta la muerte por cualquier causa.
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Hasta 3 años aproximadamente
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Concentración plasmática media geométrica de sitravatinib
Periodo de tiempo: Ciclo(C)1 Día(D)1 predosis, 30 min, 2,4,6,7,8,24 h postdosis, C1D15 predosis, 30 min,2,4,6,7,8,24 h post -dosis, predosis de C2D1, 7 horas después de la dosis, predosis de C2D8,C3D1,C3D8,C5D1,C6D8 (ciclos de 28 días, cohortes 1 a 8, ciclos de 21 días, cohorte 9)
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Las extracciones de sangre para el análisis de las concentraciones plasmáticas de sitravatinib se realizaron después de electrocardiogramas y evaluación de los signos vitales.
Los datos de concentración por debajo del límite de cuantificación se establecieron en 0.
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Ciclo(C)1 Día(D)1 predosis, 30 min, 2,4,6,7,8,24 h postdosis, C1D15 predosis, 30 min,2,4,6,7,8,24 h post -dosis, predosis de C2D1, 7 horas después de la dosis, predosis de C2D8,C3D1,C3D8,C5D1,C6D8 (ciclos de 28 días, cohortes 1 a 8, ciclos de 21 días, cohorte 9)
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Cohorte 9 Solo parte inicial del aumento de dosis: Número de participantes que experimentaron una toxicidad limitante de la dosis (DLT)
Periodo de tiempo: Ciclo 1 Día 1 hasta predosis Ciclo 2 Día 1 (el ciclo para la Cohorte 9 fue de 21 días)
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Una DLT se definió como cualquiera de los siguientes eventos considerados causalmente relacionados con el tratamiento con sitravatinib en combinación con pembrolizumab y enfortumab en la parte inicial de aumento de dosis de la Cohorte 9 (según lo preespecificado): DLT hematológicas (neutropenia de grado 4, trombocitopenia, anemia inexplicable por una enfermedad subyacente, neutropenia febril ≥Grado 3 o neutropenia con secuelas clínicas significativas, o cualquier necesidad de transfusión de plaquetas), DLT no hematológicos (reacción relacionada con la infusión ≥Grado 4, toxicidad no hematológica, relacionada con la infusión de Grado 3 reacción que no se resuelve en 24 horas, hipertensión que no se puede controlar con tratamiento médico), otra toxicidad no hematológica de Grado 3 que dura >3 días, con excepciones, neumonitis o colitis de Grado 2, anomalías de laboratorio no hematológicas de Grado ≥ 3, alanina transaminasa > 3 x límite superior normal (LSN) con bilirrubina > 2 x LSN, y otros efectos tóxicos relacionados pueden haberse evaluado como DLT.
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Ciclo 1 Día 1 hasta predosis Ciclo 2 Día 1 (el ciclo para la Cohorte 9 fue de 21 días)
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Director de estudio: Hirak Der-Torossian, MD, Mirati Therapeutics Inc.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
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- Neoplasias por tipo histológico
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- Neoplasias Urológicas
- Neoplasias urogenitales
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- Enfermedades urogenitales
- Enfermedades urogenitales masculinas
- Carcinoma
- Neoplasias de la vejiga urinaria
- Carcinoma De Células De Transición
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Agentes antineoplásicos
- Agentes antineoplásicos inmunológicos
- Inhibidores de puntos de control inmunitarios
- Nivolumab
- Pembrolizumab
Otros números de identificación del estudio
- 516-003
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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