- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT03606174
Étude des régimes d'inhibiteurs de point de contrôle sitravatinib + PD-(L)1 dans le carcinome urothélial
Une étude de phase 2 sur le sitravatinib en association avec des régimes d'inhibiteurs de point de contrôle PD-(L)1 chez des patients atteints d'un carcinome urothélial avancé ou métastatique
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Le sitravatinib est un inhibiteur à petite molécule disponible par voie orale d'un spectre étroitement apparenté de récepteurs tyrosine kinases (RTK) comprenant MET, Axl, MERTK, la famille VEGFR, la famille PDGFR, KIT, FLT3, la famille Trk, RET, DDR2 et certains membres de la famille Eph . Le nivolumab est un anticorps monoclonal IgG humain qui se lie au récepteur de mort cellulaire programmée-1 (PD-1) et bloque son interaction avec le ligand de mort cellulaire programmée-1 (PD-L1) et PD-L2, libérant la voie PD-1 médiée par l'inhibition de la réponse immunitaire, y compris la réponse immunitaire anti-tumorale. La combinaison d'un inhibiteur du point de contrôle PD-L1 immunothérapeutique avec un agent qui possède à la fois des propriétés immunomodulatrices et antitumorales pourrait améliorer l'efficacité antitumorale observée avec l'un ou l'autre agent seul. Le sitravatinib inhibe sélectivement les voies moléculaires et cellulaires clés fortement impliquées dans la résistance aux inhibiteurs de point de contrôle et représente donc une stratégie rationnelle pour renforcer ou restaurer l'immunité anti-tumorale lorsqu'il est associé au nivolumab, un traitement par inhibiteur de point de contrôle.
Le pembrolizumab est un anticorps monoclonal IgG4 humanisé qui se lie au récepteur PD-1 et bloque sélectivement son interaction avec PD-L1 et PD-L2, libérant l'inhibition médiée par la voie PD-1 de la réponse immunitaire, y compris la réponse immunitaire anti-tumorale. L'enfortumab vedotin (enfortumab) est un ADC expérimental composé d'un anticorps monoclonal anti-Nectin-4 IgG1 entièrement humain conjugué à la MMAE via un lieur clivable par protéase. L'enfortumab se lie aux cellules qui expriment la Nectin-4 avec une haute affinité, déclenchant l'internalisation et la libération de MMAE dans les cellules cibles, induisant l'arrêt du cycle cellulaire et la mort cellulaire apoptotique. Les premiers résultats d'efficacité de l'enfortumab en association avec le pembrolizumab dans le carcinome urothélial de première ligne inéligible au cisplatine dans l'étude EV-103 en cours ont démontré une activité encourageante avec un profil de sécurité qui semble gérable et tolérable. L'ajout de sitravatinib à cette combinaison pourrait encore augmenter l'activité clinique en inhibant sélectivement les voies moléculaires et cellulaires clés fortement impliquées dans la résistance aux inhibiteurs de point de contrôle.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Arizona
-
Tucson, Arizona, États-Unis, 85724
- The University of Arizona Cancer Center
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California
-
Irvine, California, États-Unis, 92868
- University of California Irvine
-
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Colorado
-
Aurora, Colorado, États-Unis, 80012
- Rocky Mountain Cancer Centers
-
-
Connecticut
-
New Haven, Connecticut, États-Unis, 06510
- Yale School of Medicine
-
-
Florida
-
Saint Petersburg, Florida, États-Unis, 33705
- SCRI - Florida Cancer Specialists- North Region
-
Tampa, Florida, États-Unis, 33612
- Moffitt Cancer Center
-
West Palm Beach, Florida, États-Unis, 33401
- SCRI - Florida Cancer Specialists - West Palm Beach
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, États-Unis, 60637
- The University of Chicago
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, États-Unis, 46202
- Indiana University - Melvin & Bren Simon Cancer Center
-
-
Kentucky
-
Louisville, Kentucky, États-Unis, 40202
- Norton Cancer Institute - Broadway
-
-
Louisiana
-
New Orleans, Louisiana, États-Unis, 70121
- Ochsner Cancer Institute
-
-
Maryland
-
Lanham, Maryland, États-Unis, 20706
- Maryland Oncology Hematology, P.A.
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, États-Unis, 02215
- Dana Farber Cancer Institute
-
-
Michigan
-
Detroit, Michigan, États-Unis, 48201
- Barbara Ann Karmanos Cancer Institute
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, États-Unis, 63110
- Washington University School of Medicine - Siteman Cancer Center
-
-
Nebraska
-
Omaha, Nebraska, États-Unis, 68130
- GU Research Network/Urology Cancer Center
-
-
Nevada
-
Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89169
- Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Southwest
-
-
New York
-
Albany, New York, États-Unis, 12206
- New York Oncology Hematology - Albany Medical Center
-
Buffalo, New York, États-Unis, 14263
- Roswell Park Cancer Institute
-
Lake Success, New York, États-Unis, 11042
- Northwell Health Monter Cancer Center
-
New York, New York, États-Unis, 10065
- Memorial Sloan-Kettering Cancer Center
-
New York, New York, États-Unis, 10016
- NYU Langone Laura & Isaac Perlmutter Cancer Center
-
New York, New York, États-Unis, 10065
- New York-Presbyterian - Weill Cornell Medical Center
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, États-Unis, 27599
- University of North Carolina - Lineberger Comprehensive Cancer Center
-
Durham, North Carolina, États-Unis, 27710
- Duke University Hospital
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, États-Unis, 43202
- The Ohio State University College of Medicine
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, États-Unis, 15212
- Allegheny General Hospital
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, États-Unis, 37232
- Vanderbilt University - Ingram Cancer Center
-
-
Texas
-
Austin, Texas, États-Unis, 78731
- Texas Oncology-Austin Central
-
Houston, Texas, États-Unis, 77030
- University of Texas - MD Anderson Cancer Center
-
Houston, Texas, États-Unis, 77024
- Texas Oncology- Memorial City
-
San Antonio, Texas, États-Unis, 78229
- University of Texas Health Science Center
-
Tyler, Texas, États-Unis, 75702
- Texas Oncology - Tyler
-
-
Virginia
-
Fairfax, Virginia, États-Unis, 22031
- Virginia Cancer Specialists- Fairfax
-
Norfolk, Virginia, États-Unis, 23502
- Virginia Oncology Associates
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, États-Unis, 98109
- Seattle Cancer Center Alliance
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Diagnostic du carcinome urothélial
- Fonction adéquate de la moelle osseuse et des organes
Critère d'exclusion:
- Tumeur incontrôlée dans le cerveau
- Toxicité inacceptable avec un inhibiteur de point de contrôle antérieur
- Fonction cardiaque altérée
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Non randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
|---|---|
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Expérimental: Cohorte 1
Patients précédemment traités avec un inhibiteur de point de contrôle et une chimiothérapie à base de platine.
Nivolumab en perfusion IV de 30 min (240 mg IV toutes les 2 semaines ou 480 mg toutes les 4 semaines) et sitravatinib 120 mg par voie orale 1 fois/jour en continu en cycles de 28 jours.
|
Le sitravatinib est une petite molécule inhibitrice des récepteurs tyrosine kinases
Autres noms:
Le nivolumab est un anticorps bloquant le récepteur de mort programmé 1 (PD-1)
Autres noms:
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Expérimental: Cohorte 2
Patients précédemment traités avec un inhibiteur de point de contrôle, mais non éligibles à une chimiothérapie à base de platine.
Nivolumab en perfusion IV de 30 min (240 mg IV toutes les 2 semaines ou 480 mg toutes les 4 semaines) et sitravatinib 120 mg par voie orale 1 fois/jour en continu en cycles de 28 jours.
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Le sitravatinib est une petite molécule inhibitrice des récepteurs tyrosine kinases
Autres noms:
Le nivolumab est un anticorps bloquant le récepteur de mort programmé 1 (PD-1)
Autres noms:
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Expérimental: Cohorte 3
Patients précédemment traités avec des immunothérapies sélectionnées et une chimiothérapie à base de platine.
Nivolumab en perfusion IV de 30 min (240 mg IV toutes les 2 semaines ou 480 mg toutes les 4 semaines) et sitravatinib 120 mg par voie orale 1 fois/jour en continu en cycles de 28 jours.
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Le sitravatinib est une petite molécule inhibitrice des récepteurs tyrosine kinases
Autres noms:
Le nivolumab est un anticorps bloquant le récepteur de mort programmé 1 (PD-1)
Autres noms:
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Expérimental: Cohorte 4
Patients précédemment traités avec des immunothérapies sélectionnées, mais non éligibles à une chimiothérapie à base de platine.
Nivolumab en perfusion IV de 30 min (240 mg IV toutes les 2 semaines ou 480 mg toutes les 4 semaines) et sitravatinib 120 mg par voie orale 1 fois/jour en continu en cycles de 28 jours.
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Le sitravatinib est une petite molécule inhibitrice des récepteurs tyrosine kinases
Autres noms:
Le nivolumab est un anticorps bloquant le récepteur de mort programmé 1 (PD-1)
Autres noms:
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|
Expérimental: Cohorte 5
Patients précédemment traités par chimiothérapie à base de platine, mais jamais traités par inhibiteur de point de contrôle.
Nivolumab en perfusion IV de 30 min (240 mg IV toutes les 2 semaines ou 480 mg toutes les 4 semaines) et sitravatinib 120 mg par voie orale 1 fois/jour en continu en cycles de 28 jours.
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Le sitravatinib est une petite molécule inhibitrice des récepteurs tyrosine kinases
Autres noms:
Le nivolumab est un anticorps bloquant le récepteur de mort programmé 1 (PD-1)
Autres noms:
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|
Expérimental: Cohorte 6
Patients non éligibles au traitement par chimiothérapie à base de platine et jamais traités par inhibiteur de point de contrôle.
Nivolumab en perfusion IV de 30 min (240 mg IV toutes les 2 semaines ou 480 mg toutes les 4 semaines) et sitravatinib 120 mg par voie orale 1 fois/jour en continu en cycles de 28 jours.
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Le sitravatinib est une petite molécule inhibitrice des récepteurs tyrosine kinases
Autres noms:
Le nivolumab est un anticorps bloquant le récepteur de mort programmé 1 (PD-1)
Autres noms:
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Expérimental: Cohorte 7
Patients précédemment traités avec un conjugué anticorps-médicament, un inhibiteur de point de contrôle et une chimiothérapie à base de platine.
Nivolumab en perfusion IV de 30 min (240 mg IV toutes les 2 semaines ou 480 mg toutes les 4 semaines) et sitravatinib 120 mg par voie orale 1 fois/jour en continu en cycles de 28 jours.
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Le sitravatinib est une petite molécule inhibitrice des récepteurs tyrosine kinases
Autres noms:
Le nivolumab est un anticorps bloquant le récepteur de mort programmé 1 (PD-1)
Autres noms:
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Expérimental: Cohorte 8
Patients précédemment traités avec un conjugué anticorps-médicament et un inhibiteur de point de contrôle, mais non éligibles à une chimiothérapie à base de platine.
Nivolumab en perfusion IV de 30 min (240 mg IV toutes les 2 semaines ou 480 mg toutes les 4 semaines) et sitravatinib 120 mg par voie orale 1 fois/jour en continu en cycles de 28 jours.
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Le sitravatinib est une petite molécule inhibitrice des récepteurs tyrosine kinases
Autres noms:
Le nivolumab est un anticorps bloquant le récepteur de mort programmé 1 (PD-1)
Autres noms:
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Expérimental: Cohorte 9
Patients précédemment traités avec un inhibiteur de point de contrôle et une chimiothérapie à base de platine.
Il y a 2 parties dans cette cohorte - une partie d'augmentation de la dose initiale et une partie d'expansion de la dose.
Dans la partie d'escalade de dose, le traitement avec jusqu'à 3 niveaux de dose de sitravatinib en association avec jusqu'à 2 niveaux de dose de régime combiné de pembrolizumab et d'enfortumab pour déterminer les doses recommandées à utiliser dans le régime de traitement combiné et ces doses seront étudiées plus en détail dans la portion d'expansion de la dose.
Pembrolizumab 200 mg en perfusion IV de 30 min toutes les 3 semaines, sitravatinib par voie orale 1 fois par jour en continu en cycles de 21 jours (à 35 mg, 50 mg, 70 mg ou 100 mg) et enfortumab vedotin en perfusion IV de 30 min le jour 1 et Jour 8 en cycles de 21 jours (à 1 mg/kg ou 1,25 mg/kg).
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Le sitravatinib est une petite molécule inhibitrice des récepteurs tyrosine kinases
Autres noms:
Le pembrolizumab est un anticorps bloquant le récepteur de mort programmé 1 (PD-1)
Autres noms:
L'enfortumab est un conjugué anticorps-médicament (ADC) dirigé par la Nectin-4 composé d'un anticorps monoclonal conjugué à la petite molécule d'agent perturbateur des microtubules, la monométhylauristatine E (MMAE)
Autres noms:
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Taux de réponse objective (ORR)
Délai: Jusqu'à environ 3 ans
|
L'ORR a été défini comme le nombre de participants documentés comme ayant une réponse complète (RC) ou une réponse partielle (PR) confirmée par l'investigateur selon les critères d'évaluation de la réponse dans les tumeurs solides (RECIST) V1.1.
La CR a été définie comme la disparition complète de toutes les lésions cibles à l'exception de la maladie ganglionnaire.
Tous les nœuds cibles doivent avoir diminué à leur taille normale (axe court < 10 mm).
Le PR a été défini comme une diminution supérieure ou égale à 30 % par rapport à la valeur de référence de la somme des diamètres de toutes les lésions cibles mesurables.
|
Jusqu'à environ 3 ans
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Nombre de participants ayant subi un événement indésirable (EI)
Délai: Jour 1 jusqu'à environ 3 ans
|
Un EI a été défini comme toute réaction, effet secondaire ou autre événement médical indésirable survenu lors de la participation à un essai clinique, quel que soit le groupe de traitement ou la relation causale suspectée avec le traitement à l'étude.
Tout changement cliniquement significatif par rapport aux résultats de laboratoire par rapport aux valeurs initiales a été enregistré comme EI.
|
Jour 1 jusqu'à environ 3 ans
|
|
Nombre de participants ayant subi un événement indésirable grave (EIG)
Délai: Jour 1 jusqu'à environ 3 ans
|
Un EIG était défini comme tout événement ayant entraîné la mort, mettant la vie en danger (risque immédiat de décès), nécessitant une hospitalisation ou une prolongation d'une hospitalisation existante ; a entraîné un handicap/des dommages permanents persistants ou importants (perturbation substantielle de la capacité à mener des fonctions vitales normales), une anomalie congénitale/une anomalie congénitale, ou peut avoir mis en danger le participant et avoir nécessité une intervention médicale ou chirurgicale pour empêcher un traitement intensif en cas d'urgence. en chambre ou à domicile (par exemple en cas de bronchospasme allergique, de dyscrasies sanguines ou de convulsions) qui n'entraînent pas une hospitalisation, le développement d'une toxicomanie ou d'un abus de drogues.
|
Jour 1 jusqu'à environ 3 ans
|
|
Nombre de participants ayant subi un événement indésirable lié au traitement
Délai: Jour 1 jusqu'à environ 3 ans
|
Un événement indésirable lié au traitement a été défini comme un événement indésirable déterminé comme ayant une relation causale possible avec le(s) traitement(s) de l'étude par l'investigateur.
Un événement indésirable était défini comme toute réaction, effet secondaire ou autre événement médical indésirable survenu lors de la participation à un essai clinique.
Tout changement cliniquement significatif par rapport aux résultats de laboratoire par rapport aux valeurs initiales a été enregistré comme événement indésirable.
|
Jour 1 jusqu'à environ 3 ans
|
|
Durée de réponse (DOR)
Délai: Jusqu'à environ 3 ans
|
DOR a été défini comme le temps écoulé entre la date de la première documentation d'une réponse tumorale objective (RC ou PR) et la première documentation d'une progression objective de la maladie (PD) selon RECIST V1.1, ou jusqu'au décès, quelle qu'en soit la cause, en l'absence de DP documentée. La CR a été définie comme la disparition complète de toutes les lésions cibles à l'exception de la maladie ganglionnaire. Tous les nœuds cibles doivent avoir diminué à leur taille normale (axe court < 10 mm). Le PR a été défini comme une diminution supérieure ou égale à 30 % par rapport à la valeur de référence de la somme des diamètres de toutes les lésions cibles mesurables. La PD a été définie comme une augmentation de 20 % de la somme des diamètres des lésions cibles mesurables au-dessus de la plus petite somme observée (par rapport à la valeur initiale si aucune diminution de la somme n'est observée pendant le traitement) avec une augmentation absolue minimale de 5 mm. Conformément au plan d'analyse statistique (SAP), les bras de la cohorte 9 sont regroupés comme prédéfinis, car il n'a jamais été prévu de comparer les paramètres d'efficacité entre les niveaux de dose de la cohorte 9. |
Jusqu'à environ 3 ans
|
|
Taux de bénéfice clinique (CBR)
Délai: Jusqu'à environ 3 ans
|
Le taux de bénéfice clinique (CBR) a été défini comme le nombre de participants documentés comme ayant une RC, une RP confirmée ou une maladie stable (SD), selon RECIST V1.1, documentée lors d'au moins une évaluation en cours d'étude.
La CR a été définie comme la disparition complète de toutes les lésions cibles à l'exception de la maladie ganglionnaire.
Tous les nœuds cibles doivent avoir diminué à leur taille normale (axe court < 10 mm).
Le PR a été défini comme une diminution supérieure ou égale à 30 % par rapport à la valeur de référence de la somme des diamètres de toutes les lésions cibles mesurables.
L'écart-type a été défini comme une augmentation des lésions cibles de moins de 20 % par rapport au nadir, mais suffisamment pour qu'une diminution de 30 % précédemment documentée ne soit plus valable.
|
Jusqu'à environ 3 ans
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|
Survie sans progression (PFS)
Délai: Jusqu'à environ 3 ans
|
La SSP a été définie comme le temps écoulé entre la date du premier traitement à l'étude et la première MP selon RECIST V1.1, ou le décès, quelle qu'en soit la cause, en l'absence de MP documentée.
|
Jusqu'à environ 3 ans
|
|
Taux de survie à 1 an
Délai: 1 an
|
La survie a été définie comme le temps écoulé entre la date du premier traitement de l’étude et le décès, quelle qu’en soit la cause.
Les estimations de Kaplan-Meier (limite de produit) du pourcentage de participants décédés à 1 an ont été calculées pour estimer le taux de survie à 1 an, défini comme le pourcentage de participants vivants à 1 an.
Les intervalles de confiance ont été calculés sur la base de la formule de Greenwood.
Les participants qui ont arrêté avant un an ont été censurés à la dernière date à laquelle ils étaient en vie.
Pour les participants sans suivi après la première dose du médicament à l'étude, le taux de survie a été censuré à la date de la première dose (jour 1).
|
1 an
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Survie globale (OS)
Délai: Jusqu'à environ 3 ans
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La SG a été définie comme le temps écoulé entre la date du premier traitement de l’étude et le décès, quelle qu’en soit la cause.
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Jusqu'à environ 3 ans
|
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Concentration plasmatique moyenne géométrique du sitravatinib
Délai: Cycle(C)1 Jour(J)1 pré-dose, 30 min, 2,4,6,7,8,24 h post-dose, pré-dose C1D15, 30 min,2,4,6,7,8,24 h post-dose -dose, pré-dose de C2D1, 7 heures après l'administration, pré-dose de C2D8, C3D1, C3D8, C5D1, C6D8 (cycles de 28 jours, cohortes 1 à 8, cycles de 21 jours, cohorte 9)
|
Des prises de sang pour l'analyse des concentrations plasmatiques de siravatinib ont été réalisées après des électrocardiogrammes et une évaluation des signes vitaux.
Les données de concentration inférieures à la limite de quantification ont été fixées à 0.
|
Cycle(C)1 Jour(J)1 pré-dose, 30 min, 2,4,6,7,8,24 h post-dose, pré-dose C1D15, 30 min,2,4,6,7,8,24 h post-dose -dose, pré-dose de C2D1, 7 heures après l'administration, pré-dose de C2D8, C3D1, C3D8, C5D1, C6D8 (cycles de 28 jours, cohortes 1 à 8, cycles de 21 jours, cohorte 9)
|
|
Cohorte 9, partie d'augmentation de la dose initiale uniquement : nombre de participants ayant présenté une toxicité limitant la dose (DLT)
Délai: Cycle 1, jour 1 jusqu'au cycle de pré-dose 2, jour 1 (le cycle pour la cohorte 9 était de 21 jours)
|
Un DLT a été défini comme l'un des événements suivants considérés comme étant liés de manière causale au traitement par le sitravatinib en association avec le pembrolizumab et l'enfortumab dans la partie d'augmentation de dose initiale de la cohorte 9 (comme prédéfini) : DLT hématologiques (neutropénie de grade 4, thrombopénie, anémie inexpliquée par une maladie sous-jacente, neutropénie fébrile ≥ grade 3 ou neutropénie avec séquelles cliniques significatives, ou nécessité d'une transfusion de plaquettes), DLT non hématologiques (réaction liée à la perfusion ≥ grade 4, toxicité non hématologique, grade 3 liée à la perfusion) réaction qui ne disparaît pas dans les 24 heures, hypertension qui ne peut pas être contrôlée par un traitement médical), autre toxicité non hématologique de grade 3 durant > 3 jours, avec exceptions, pneumopathie ou colite de grade 2, anomalies biologiques non hématologiques ≥ grade 3, alanine transaminase > 3 x limite supérieure de la normale (LSN) avec bilirubine > 2 x LSN, et d'autres effets toxiques associés peuvent avoir été évalués comme des DLT.
|
Cycle 1, jour 1 jusqu'au cycle de pré-dose 2, jour 1 (le cycle pour la cohorte 9 était de 21 jours)
|
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Directeur d'études: Hirak Der-Torossian, MD, Mirati Therapeutics Inc.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
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- Agents antinéoplasiques
- Agents antinéoplasiques immunologiques
- Inhibiteurs de point de contrôle immunitaire
- Nivolumab
- Pembrolizumab
Autres numéros d'identification d'étude
- 516-003
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
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