Revisión retrospectiva de pacientes con retinopatía diabética proliferativa

El tratamiento estándar actual para la retinopatía diabética proliferativa (PDR) es la fotocoagulación panretiniana (PRP), pero este tratamiento es intrínsecamente destructivo y tiene varios efectos adversos potenciales sobre aspectos de la función visual, incluida la constricción de los campos visuales periféricos y la disminución de la visión nocturna, la sensibilidad al contraste y percepción del color. Por lo tanto, son deseables alternativas terapéuticas que puedan retrasar u obviar la necesidad de PRP. Se ha demostrado que la neovascularización retiniana de la PDR responde en gran medida a la terapia anti-VEGF, pero no está claro cuánto tiempo se mantiene la regresión de la neovascularización retiniana después de que se detiene la terapia anti-VEGF en la práctica clínica.

Es posible que el tratamiento con ranibizumab intravítreo pueda prevenir la pérdida de visión asociada con el láser al evitar la necesidad de PRP siempre que el ojo continúe recibiendo ranibizumab. Incluso si se interrumpiera el tratamiento con ranibizumab, es posible que el tratamiento inicial con terapia anti-VEGF pueda mejorar sustancialmente los resultados visuales al retrasar o prevenir la necesidad de PRP, y la frecuencia poco frecuente de administración de ranibizumab para EMD (mediana de 2 a 3 veces en el segundo año de tratamiento) después de que el EMD se haya resuelto inicialmente con la terapia anti-VEGF sugiere que es posible que no se necesite ranibizumab mensual para lograr el control de la RDP.

La Red de Investigación Clínica de Retinopatía Diabética (red DRCR) está evaluando actualmente el tratamiento con ranibizumab intravítreo para ver si puede prevenir la pérdida de visión asociada con el láser al evitar la necesidad de PRP siempre que el ojo continúe recibiendo ranibizumab. Sin embargo, las inyecciones intravítreas conllevan el riesgo de complicaciones graves. Las complicaciones oftálmicas incluyen endoftalmitis en el 2% de todos los pacientes inyectados acumulativamente. La endoftalmitis es una amenaza para la visión y puede causar una pérdida grave y permanente de la visión e incluso la pérdida del ojo. Otras complicaciones incluyen hemorragia vítrea, desprendimiento de retina, uveítis y glaucoma. Este estudio evaluará el uso de ranibizumab como tratamiento principal para la RDP en una práctica clínica privada muy concurrida.