PROSPR Proyecto 1: Identificación y seguimiento de regímenes personalizados de detección de CCR para pacientes en entornos clínicos

Cada uno de los proyectos del Centro de optimización de la investigación basada en la población mediante regímenes personalizados (PROSPR) es innovador y aborda la continuidad de la atención. El Proyecto 1 aborda las transiciones 1 y 3, empleando herramientas novedosas impulsadas por algoritmos en clínicas para determinar regímenes de detección optimizados personalizados para pacientes individuales y rastrear si cada uno ha recibido la detección basada en las pautas indicadas. El Proyecto 2 aborda las tres transiciones a través de un novedoso estudio de efectividad comparativa de beneficios, riesgos y costos de dos estrategias de divulgación para promover la finalización de la detección y el seguimiento adecuado a las pautas. El Proyecto 3 aborda las transiciones 2 y 3 centrándose en la cultura, la estructura y los protocolos organizacionales, utilizando métodos tanto cuantitativos como cualitativos para dilucidar los factores que influyen en la finalización de procesos de selección efectivos. Estos proyectos abordan las prioridades de investigación identificadas a través de una reciente Conferencia sobre el estado de la ciencia del Instituto Nacional de Salud (NIH, por sus siglas en inglés), que incluyen: implementar intervenciones de eficacia comprobada para aumentar la detección del cáncer colorrectal (CCR) (Proyectos 1 y 2), realizar investigaciones para evaluar la efectividad de la adaptación programas para igualar las características y preferencias de las poblaciones objetivo (Proyecto 1), implementar sistemas para garantizar el seguimiento de los resultados positivos de detección de CCR (Proyectos 1, 2 y 3), y realizar estudios para determinar la efectividad comparativa de los métodos de detección de CCR en la práctica habitual (Proyecto 2).

Los objetivos del Centro PROSPR son:

1. Desarrollar un Centro PROSPR de Parkland-UT Southwestern para promover la investigación coordinada y transdisciplinaria para evaluar y mejorar el proceso de detección de CRC en una gran red de seguridad basada en la población.

2. Llevar a cabo tres proyectos que aborden la continuidad de la atención para la detección del CCR y aborden estos objetivos:

   Proyecto 1- Emplear métodos innovadores para evaluar el cribado personalizado basado en directrices en el entorno clínico para evaluar el cribado excesivo y el insuficiente basado en directrices; Proyecto 2: comparar los beneficios, daños y costos de tres estrategias a nivel de sistema para invitar a los pacientes a la detección y promover el seguimiento basado en pautas, con un enfoque particular en completar un proceso de detección efectivo.

   Proyecto 3: Examinar los factores organizacionales específicos que contribuyen a completar los procesos de detección basados ​​en las pautas y examinar qué factores organizacionales modifican las relaciones entre la desventaja social y la finalización de la detección repetida basada en las pautas y el seguimiento de los resultados anormales de las pruebas.

3. Contribuya a una red nacional PROSPR participando activamente en las actividades de la red, que incluyen:

   1. colaborar con el Centro Nacional de Coordinación de Datos con respecto a los enfoques para medir la efectividad de las pruebas de detección, (b) compartir herramientas impulsadas por algoritmos que faciliten regímenes de detección personalizados, (c) compartir capacidades de registros médicos electrónicos (EMR) con otras instituciones de Epic, y (d) convertirse en un líder en procesos de detección del cáncer en los sistemas de redes de seguridad. Si bien la SPDU será exclusivamente responsable de todas las actividades requeridas de recopilación, procesamiento y transferencia de datos de la red PROSPR, nuestro Núcleo de recursos de investigación compartidos (SRRC) complementario servirá como el "centro de coordinación de datos" local de nuestro centro PROSPR. El SRRC trabajará con los Proyectos 1-3 para identificar pacientes para reclutamiento; realizar un seguimiento de la acumulación de estudios; y administrar, procesar y analizar todos los datos del Proyecto. El SRRC también ayudará a garantizar definiciones de datos y terminología consistentes para daños, beneficios y otros dominios comunes en la unidad de documentación del proceso de selección (SPDU) y los proyectos. El SRRC y la SPDU trabajarán en estrecha colaboración, ya que el SRRC utilizará gran parte de los datos requeridos del proceso de selección de la SPDU para identificar a los pacientes elegibles para los Proyectos 1-3 y determinar los procesos y los resultados del proceso de selección del CRC para los participantes del estudio. Una actividad innovadora del SRRC será extraer de Epic un conjunto novedoso de medidas de desventaja social derivadas electrónicamente desarrolladas previamente por el Parkland Center for Innovation.27 Esto facultará a los Proyectos 1 y 2 para examinar la influencia de estos factores en los programas de alcance interno y externo, y también proporcionará al Proyecto 3 variables explicativas críticas para comprender el impacto de los factores organizacionales a nivel clínico en el proceso de detección de CCR. .