PROSPR-projekt 1: Identifiera och spåra personliga CRC-screeningregimer för patienter i kliniska inställningar

Vart och ett av det befolkningsbaserade forskningsoptimeringsscreeningen genom PROSPR-centrets projekt är innovativa och tar upp vårdens kontinuum. Projekt 1 tar upp övergångarna 1 och 3 och använder nya, algoritmiskt drivna verktyg på kliniker för att fastställa personliga optimerade screeningregimer för enskilda patienter och spåra om var och en har fått den angivna riktlinjebaserade screeningen. Projekt 2 tar upp alla tre övergångarna genom en ny jämförande effektivitetsstudie av fördelar, risker och kostnader för två uppsökande strategier för att främja slutförandet av screening och lämplig uppföljning. Projekt 3 tar upp övergångarna 2 och 3 genom att fokusera på organisationskultur, struktur och protokoll, med både kvantitativa och kvalitativa metoder för att belysa faktorer som påverkar slutförandet av effektiva screeningprocesser. Dessa projekt tar upp forskningsprioriteringar som identifierats genom en nyligen genomförd National Institute of Health (NIH) State of Science Conference, inklusive: implementering av insatser som visat sig vara effektiva för att öka screening för kolorektal cancer (CRC) (projekt 1 och 2), genomföra forskning för att bedöma effektiviteten av skräddarsytt program för att matcha målpopulationers egenskaper och preferenser (projekt 1), implementera system för att säkerställa uppföljning av positiva CRC-screeningsresultat (projekt 1, 2 och 3) och genomföra studier för att fastställa jämförande effektivitet av CRC-screeningsmetoder i vanlig praxis (Project 2).

PROSPR Centers mål är att:

1. Utveckla ett Parkland-UT Southwestern PROSPR Center för att främja samordnad, transdisciplinär forskning för att utvärdera och förbättra CRC-screeningsprocessen i ett stort befolkningsbaserat skyddsnät.

2. Genomför tre projekt som tar itu med kontinuumet av vården för CRC-screening och adresserar dessa mål:

   Projekt 1- Använd innovativa metoder för att utvärdera personlig riktlinjebaserad screening i klinikmiljön för att utvärdera riktlinjebaserad, över- och underscreening; Projekt 2 - Jämför fördelar, skada och kostnader för tre strategier på systemnivå för att bjuda in patienter till screening och främja riktlinjebaserad uppföljning, med särskilt fokus på att slutföra en effektiv screeningprocess.

   Projekt 3 - Undersöka specifika organisatoriska faktorer som bidrar till genomförandet av riktlinjebaserade screeningprocesser och undersöka vilka organisatoriska faktorer som modifierar sambanden mellan sociala underläge och genomförande av riktlinjebaserad upprepad screening samt uppföljning av onormala testresultat.

3. Bidra till ett nationellt PROSPR-nätverk genom att aktivt delta i nätverksaktiviteter, inklusive:

   1. samarbeta med National Data Coordinating Center angående tillvägagångssätt för att mäta screeningseffektivitet, (b) dela algoritmstyrda verktyg som underlättar personliga screeningregimer, (c) dela kapacitet för elektroniska medicinska journaler (EMR) med andra episka institutioner, och (d) bli ledande inom cancerscreeningsprocesser i säkerhetsnätsystem. Medan SPDU kommer att vara exklusivt ansvarig för all nödvändig PROSPR-nätverksdatainsamling, bearbetning och överföringsaktiviteter, kommer vår kompletterande Shared Research Resources Core (SRRC) att fungera som det lokala "datakoordineringscentret" för vårt PROSPR-center. SRRC kommer att arbeta med projekt 1-3 för att identifiera patienter för rekrytering; spåra studietillväxt; och hantera, bearbeta och analysera all projektdata. SRRC kommer också att hjälpa till att säkerställa konsekventa datadefinitioner och terminologi för skador, fördelar och andra gemensamma domäner över hela screening process documentation unit (SPDU) och projekt. SRRC och SPDU kommer att arbeta nära tillsammans eftersom mycket av de nödvändiga SPDU-screeningprocessdata kommer att användas av SRRC för att identifiera berättigade patienter för projekt 1-3, och fastställa processerna och resultaten av CRC-screeningsprocessen för studiedeltagare. En nyskapande aktivitet för SRRC kommer att vara att extrahera från Epic en ny uppsättning elektroniskt härledda mått på sociala underlägen som tidigare utvecklats av Parkland Center for Innovation.27 Detta kommer att ge projekt 1 och 2 möjlighet att undersöka inverkan av dessa faktorer på in-reach- och outreach-programmen, samt ge projekt 3 kritiska förklarande variabler för att förstå effekten av organisatoriska faktorer på kliniknivå på CRC-screeningsprocessen .