Progetto PROSPR 1: identificazione e tracciamento di regimi di screening CRC personalizzati per pazienti in ambito clinico

Ciascuno dei progetti del centro PROSPR (Popolation-based Research Optimizing Screening through Personalizzated Regimens) è innovativo e affronta il continuum dell'assistenza. Il progetto 1 affronta le transizioni 1 e 3, impiegando nuovi strumenti basati su algoritmi nelle cliniche per determinare regimi di screening ottimizzati personalizzati per i singoli pazienti e monitorare se ciascuno ha ricevuto lo screening basato sulle linee guida indicato. Il Progetto 2 affronta tutte e tre le transizioni attraverso un nuovo studio comparativo sull'efficacia di benefici, rischi e costi di due strategie di sensibilizzazione per promuovere il completamento dello screening e un follow-up appropriato alle linee guida. Il progetto 3 affronta le transizioni 2 e 3 concentrandosi sulla cultura organizzativa, sulla struttura e sui protocolli, utilizzando metodi sia quantitativi che qualitativi per chiarire i fattori che influenzano il completamento di processi di screening efficaci. Questi progetti affrontano le priorità di ricerca identificate attraverso una recente conferenza sullo stato della scienza del National Institute of Health (NIH), tra cui: implementare interventi dimostrati efficaci nell'aumentare lo screening del cancro del colon-retto (CRC) (Progetti 1 e 2), condurre ricerche per valutare l'efficacia della personalizzazione programmi per abbinare le caratteristiche e le preferenze delle popolazioni target (Progetto 1), implementare sistemi per garantire il follow-up dei risultati positivi dello screening CRC (Progetti 1, 2 e 3) e condurre studi per determinare l'efficacia comparativa dei metodi di screening CRC nella pratica abituale (Progetto 2).

Gli obiettivi del Centro PROSPR sono:

1. Sviluppare un centro PROSPR Southwestern Parkland-UT per promuovere la ricerca coordinata e transdisciplinare per valutare e migliorare il processo di screening del CRC in una vasta rete di sicurezza basata sulla popolazione.

2. Condurre tre progetti che affrontano il continuum di cura per lo screening del CRC e affrontano questi obiettivi:

   Progetto 1- Impiegare metodi innovativi per valutare lo screening personalizzato basato su linee guida in ambito clinico per valutare lo screening basato su linee guida, il sovra e il sotto screening; Progetto 2 - Confronta benefici, danni e costi di tre strategie a livello di sistema per invitare i pazienti allo screening e promuovere il follow-up basato sulle linee guida, con particolare attenzione al completamento di un processo di screening efficace.

   Progetto 3 - Esaminare i fattori organizzativi specifici che contribuiscono al completamento dei processi di screening basati sulle linee guida ed esaminare quali fattori organizzativi modificano le relazioni tra lo svantaggio sociale e il completamento dello screening ripetuto basato sulle linee guida e il follow-up dei risultati dei test anomali.

3. Contribuire a una rete nazionale PROSPR partecipando attivamente alle attività della rete, tra cui:

   1. collaborando con il Centro nazionale di coordinamento dei dati per quanto riguarda gli approcci per misurare l'efficacia dello screening, (b) condividendo strumenti guidati da algoritmi che facilitano regimi di screening personalizzati, (c) condividendo le capacità di cartelle cliniche elettroniche (EMR) con altre istituzioni Epic e (d) diventando un leader nel processi di screening del cancro nei sistemi di rete di sicurezza. Mentre la SPDU sarà esclusivamente responsabile di tutte le attività di raccolta, elaborazione e trasferimento dei dati della rete PROSPR richieste, il nostro Shared Research Resources Core (SRRC) complementare fungerà da "centro di coordinamento dei dati" locale del nostro centro PROSPR. L'SRRC lavorerà con i Progetti 1-3 per identificare i pazienti per il reclutamento; tenere traccia dei ratei di studio; e gestire, elaborare e analizzare tutti i dati del progetto. L'SRRC contribuirà inoltre a garantire definizioni e terminologia dei dati coerenti per danni, benefici e altri domini comuni nell'unità di documentazione del processo di screening (SPDU) e nei progetti. L'SRRC e l'SPDU lavoreranno a stretto contatto poiché la maggior parte dei dati del processo di screening SPDU richiesti saranno utilizzati dall'SRRC per identificare i pazienti idonei per i Progetti 1-3 e accertare i processi e i risultati del processo di screening CRC per i partecipanti allo studio. Un'attività innovativa dell'SRRC consisterà nell'estrarre da Epic un nuovo insieme di misure derivate elettronicamente dello svantaggio sociale precedentemente sviluppate dal Parkland Center for Innovation.27 Ciò consentirà ai Progetti 1 e 2 di esaminare l'influenza di questi fattori sui programmi in-reach e out-reach, oltre a fornire al Progetto 3 variabili esplicative critiche per comprendere l'impatto dei fattori organizzativi a livello clinico sul processo di screening del CRC .