PROSPR-projekt 1: Identifikation og sporing af personlige CRC-screeningsregimer for patienter i kliniske indstillinger

Hvert af det befolkningsbaserede forskningsoptimerende screening gennem PROSPR-centrets projekter er innovative og adresserer kontinuummet af pleje. Projekt 1 omhandler overgang 1 og 3, ved at anvende nye, algoritmisk drevne værktøjer i klinikker til at bestemme personaliserede optimerede screeningsregimer for individuelle patienter og spore, om hver enkelt har modtaget den angivne guideline-baserede screening. Projekt 2 behandler alle tre overgange gennem en ny komparativ effektivitetsundersøgelse af fordele, risici og omkostninger ved to opsøgende strategier til fremme af fuldførelse af screening og passende opfølgning. Projekt 3 adresserer overgange 2 og 3 ved at fokusere på organisationskultur, struktur og protokoller, ved at bruge både kvantitative og kvalitative metoder til at belyse faktorer, der har indflydelse på gennemførelsen af ​​effektive screeningsprocesser. Disse projekter omhandler forskningsprioriteter identificeret gennem en nylig National Institute of Health (NIH) State of Science Conference, herunder: implementering af interventioner, der er bevist effektive til at øge screening for kolorektal cancer (CRC) (projekt 1 og 2), udførelse af forskning for at vurdere effektiviteten af ​​skræddersyet programmer til at matche karakteristika og præferencer for målpopulationer (projekt 1), implementering af systemer til at sikre opfølgning af positive CRC-screeningsresultater (projekt 1, 2 og 3) og udførelse af undersøgelser for at bestemme sammenlignende effektivitet af CRC-screeningsmetoder i sædvanlig praksis (projekt 2).

PROSPR Centers mål er at:

1. Udvikle et Parkland-UT Southwestern PROSPR Center for at fremme koordineret, tværfaglig forskning for at evaluere og forbedre CRC-screeningsprocessen i et stort befolkningsbaseret sikkerhedsnet.

2. Gennemfør tre projekter, der adresserer kontinuummet af pleje til CRC-screening og adresserer disse mål:

   Projekt 1- Anvende innovative metoder til at vurdere personlig guideline-baseret screening i klinikken for at evaluere guideline-baseret, over- og under-screening; Projekt 2 - Sammenlign fordele, skader og omkostninger ved tre strategier på systemniveau til at invitere patienter til screening og fremme guideline-baseret opfølgning, med særligt fokus på at gennemføre en effektiv screeningsproces.

   Projekt 3 - Undersøg specifikke organisatoriske faktorer, der bidrager til gennemførelse af guideline-baserede screeningsprocesser og undersøge hvilke organisatoriske faktorer, der modificerer sammenhænge mellem social ulempe og gennemførelse af guideline-baseret gentagen screening og opfølgning på unormale testresultater.

3. Bidrage til et nationalt PROSPR-netværk ved aktivt at deltage i netværksaktiviteter, herunder:

   1. samarbejde med National Data Coordinating Center vedrørende tilgange til måling af screeningseffektivitet, (b) deling af algoritmisk drevne værktøjer, der letter personaliserede screeningsregimer, (c) deling af elektroniske medicinske journaler (EMR)-kapaciteter med andre episke institutioner, og (d) at blive førende inden for kræftscreeningsprocesser i sikkerhedsnetsystemer. Mens SPDU er eneansvarlig for alle nødvendige PROSPR-netværksdataindsamling, -behandling og -overførselsaktiviteter, vil vores komplementære Shared Research Resources Core (SRRC) fungere som det lokale "datakoordineringscenter" i vores PROSPR-center. SRRC vil arbejde med projekt 1-3 for at identificere patienter til rekruttering; spore studieoptjening; og administrere, behandle og analysere alle projektdata. SRRC vil også hjælpe med at sikre ensartede datadefinitioner og terminologi for skader, fordele og andre fælles domæner på tværs af screeningprocesdokumentationsenheden (SPDU) og projekter. SRRC og SPDU vil arbejde tæt sammen, da meget af de påkrævede SPDU-screeningsprocesdata vil blive brugt af SRRC til at identificere kvalificerede patienter til projekt 1-3 og fastslå processerne og resultaterne af CRC-screeningsprocessen for undersøgelsesdeltagere. En nyskabende aktivitet i SRRC vil være at uddrage fra Epic et nyt sæt elektronisk afledte mål for social ulempe, som tidligere er udviklet af Parkland Center for Innovation.27 Dette vil give projekt 1 og 2 mulighed for at undersøge indflydelsen af ​​disse faktorer på in-reach og outreach programmerne, samt give projekt 3 kritiske forklarende variabler til at forstå virkningen af ​​organisatoriske faktorer på klinikniveau på CRC-screeningsprocessen .