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Mediciones de fasciculación en serie en la enfermedad de la neurona motora

20 de agosto de 2019 actualizado por: King's College Hospital NHS Trust

Registros de electromiografía de superficie de alta densidad secuencial (HDSEMG) en la enfermedad de la neurona motora: fasciculaciones como biomarcador de la salud de la neurona motora

Los pacientes con enfermedad de la neurona motora (MND, por sus siglas en inglés) generalmente experimentan una disminución motora implacable y mueren dentro de los tres años posteriores al inicio de los síntomas debido a la debilidad de los músculos respiratorios. Actualmente no existen terapias efectivas y el descubrimiento de nuevas terapias se ve obstaculizado por la falta de un biomarcador de enfermedad sensible. En consecuencia, existe un gran impulso para descubrir nuevos biomarcadores, que puedan rastrear de manera confiable la progresión de la enfermedad a lo largo del tiempo. Luego, estos pueden incorporarse a los ensayos clínicos de medicamentos para acelerar el descubrimiento efectivo de medicamentos.

Las fasciculaciones musculares representan la hiperexcitabilidad de las neuronas motoras enfermas y están casi universalmente presentes desde las primeras etapas de la MND. Los investigadores predicen que el sitio, la frecuencia y la forma de las fasciculaciones podrían proporcionar una medida sensible de la progresión de la enfermedad en un individuo.

Para calibrar esta técnica, los investigadores realizarán un estudio longitudinal de 12 meses, reclutando a 24 pacientes de la Clínica del nervio motor del King's College Hospital, que comprende una mezcla de pacientes con MND y aquellos con síndrome de fasciculación benigna. Los pacientes de este último grupo tienen fasciculaciones pero no desarrollan debilidad y tienen una esperanza de vida normal. Por lo tanto, son un grupo de control óptimo. En cada visita, los investigadores tomarán registros HDSEMG en reposo de las cuatro extremidades y realizarán medidas clínicas estándar de progresión de la enfermedad. Los investigadores también monitorearán la disminución en el número de unidades motoras utilizando una técnica neurofisiológica recientemente validada, llamada Índice de número de unidades motoras (MUNIX).

Descripción general del estudio

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

25

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • London, Reino Unido
        • King's College Hospital NHS Foundation Trust

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

16 años a 78 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión para pacientes con MND:

(i) Tener entre 40 y 80 años de edad inclusive, al momento de firmar el consentimiento informado.

(ii) Diagnosticado con MND por un neurólogo con experiencia en MND.(20) Para sujetos con inicio bulbar debe haber afectación objetiva de al menos una extremidad.

(iii) Diagnosticado con MND dentro de los 24 meses posteriores al inicio de los síntomas. (iv) Los sujetos deben ser ambulatorios (es decir, no deben estar confinados a una silla de ruedas). (v) Sujetos masculinos y femeninos (vi) Capaces de dar un consentimiento informado firmado (vii) Capaces y dispuestos a cumplir con los requisitos del protocolo (ya sea por sí mismos o con ayuda).

Criterios de inclusión para pacientes con Síndrome de Fasciculación Benigna (BFS):

(i) Tener entre 18 y 80 años de edad inclusive, al momento de firmar el consentimiento informado.

(ii) Diagnosticado con BFS por un neurólogo con experiencia en trastornos de los nervios motores.

(iii) Sujetos masculinos y femeninos (vi) Capaces de dar su consentimiento informado firmado (vii) Capaces y dispuestos a cumplir con los requisitos del protocolo (ya sea por sí mismos o con ayuda).

Criterios de exclusión para pacientes con MND:

(i) Comorbilidades neurológicas (que no sean la MND del sujeto) o no neurológicas (p. enfermedad articular, enfermedad respiratoria) que limitan la movilidad.

(ii) Deterioro cognitivo clínicamente significativo en opinión del investigador o falta de capacidad de acuerdo con la Ley de Capacidad Mental (2005).

(iii) Formas regionalmente restringidas de MND u otras variantes atípicas:

  • Patrón corticobulbar aislado de MND con deambulación normal
  • Esclerosis lateral primaria
  • Signos de denervación parcial crónica restringida a una sola extremidad
  • MND o complejo de demencia por parkinsonismo (iv) Sujetos que requieren ventilación mecánica (se permite la ventilación no invasiva para la apnea del sueño).

    (v) Evidencia histórica o actual de enfermedad no controlada clínicamente significativa que, en opinión del investigador principal, pondría en riesgo la seguridad del sujeto a través de la participación o afectaría las evaluaciones o criterios de valoración del estudio.

(vi) Presencia de un dispositivo médico cardíaco implantable activo (por ejemplo, un marcapasos o un desfibrilador automático implantable) o un alto riesgo de necesitar desfibrilación externa.

(vii) Antecedentes de hipersensibilidad de la piel a los adhesivos. (viii) Participación actual en un ensayo clínico que, en opinión del investigador principal, podría afectar los objetivos de este estudio.

Criterios de exclusión para pacientes con Síndrome de Fasciculación Benigna:

(i) Incertidumbre diagnóstica significativa, por lo que la enfermedad de la neurona motora sigue siendo un posible diagnóstico diferencial.

(ii) Evidencia histórica o actual de enfermedad no controlada clínicamente significativa que, en opinión del investigador principal, pondría en riesgo la seguridad del sujeto a través de la participación o afectaría las evaluaciones o puntos finales del estudio.

(iii) Presencia de un dispositivo médico cardíaco implantable activo (p. ej., marcapasos o desfibrilador automático implantable) o un alto riesgo de necesitar desfibrilación externa.

(iv) Antecedentes de hipersensibilidad de la piel a los adhesivos. (v) Participación actual en un ensayo clínico que, en opinión del investigador principal, podría afectar los objetivos de este estudio.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Otro
  • Asignación: No aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador activo: Enfermedad de la neuronas motoras
Electromiografía de superficie de alta densidad
Comparador activo: Síndrome de fasciculaciones benignas
Electromiografía de superficie de alta densidad

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio en la frecuencia de la fasciculación con el tiempo
Periodo de tiempo: 12 meses
Caracterizar la frecuencia de fasciculaciones en pacientes con enfermedad de la motoneurona y determinar si estos parámetros se correlacionan con la trayectoria de progresión de la enfermedad durante un período de 12 meses.
12 meses

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio en la morfología de la fasciculación a lo largo del tiempo
Periodo de tiempo: 12 meses
12 meses
Cambio en la escala de calificación funcional (FRS) a lo largo del tiempo
Periodo de tiempo: 12 meses
Puntuación máxima de 48; las puntuaciones más bajas indican una peor discapacidad
12 meses
Cambio en las mediciones del índice de número de unidad motora a lo largo del tiempo
Periodo de tiempo: 12 meses
12 meses
Cambio en la puntuación de la suma de potencias de MRC a lo largo del tiempo
Periodo de tiempo: 12 meses
12 meses
Cambio en la capacidad vital lenta a lo largo del tiempo
Periodo de tiempo: 12 meses
12 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

6 de julio de 2017

Finalización primaria (Actual)

1 de marzo de 2019

Finalización del estudio (Actual)

1 de marzo de 2019

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

13 de marzo de 2018

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

17 de enero de 2019

Publicado por primera vez (Actual)

18 de enero de 2019

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

21 de agosto de 2019

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

20 de agosto de 2019

Última verificación

1 de agosto de 2019

Más información

Términos relacionados con este estudio

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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