Terapia de movimiento inducida por restricción modificada en niños con parálisis cerebral hemiparética

La parálisis cerebral (PC) se define como una lesión no progresiva del cerebro fetal o infantil en desarrollo y causa una variedad de deficiencias motoras, sensoriales y cognitivas. La parálisis cerebral hemipléjica es el tipo más común de parálisis cerebral en los recién nacidos a término y afecta a la mitad del cuerpo. En estos individuos, el tono muscular se reduce y existe una incapacidad para realizar movimientos de calidad de las extremidades superiores debido al aumento del tono muscular, aumento de los reflejos y debilidad en los músculos antagonistas. Debido a la espasticidad, la extremidad superior está presente en la aducción y rotación interna del hombro, la flexión y pronación del codo, la muñeca y los dedos flexionados y el pulgar en posición de palma. Los movimientos espontáneos de la extremidad superior están disminuidos y son anormales. Estos individuos tienen una función reducida de las extremidades superiores que va desde una incompetencia leve hasta casi ningún uso de la mano.

La terapia de movimiento inducido por restricciones (CIMT) está diseñada para mejorar la función de la extremidad más afectada al restringir el uso de la extremidad menos afectada en personas con afectación unilateral de las extremidades superiores e implementar un programa de entrenamiento intensivo basado en el aprendizaje motor. En sujetos pediátricos, se ha aplicado CIMT modificado (mCIMT), que se denomina "técnica adaptada a los niños", que muestra algunas diferencias con respecto a la forma de CIMT en adultos. En mCIMT, se redujo el tiempo de restricción, las actividades con el niño se realizaron dentro de un marco de juego, en el ambiente en el que el niño estaba acostumbrado y se utilizaron métodos de restricción como guantes, férula, cabestrillo. En la literatura, la CIMT se ha utilizado principalmente en niños con PC hemipléjica en la población pediátrica. Sin embargo, hay muchos estudios en la literatura que evalúan la eficacia de mCIMT en individuos con parálisis cerebral hemipléjica y muestran efectos beneficiosos sobre la velocidad y las habilidades de las extremidades superiores, y la duración de la restricción de la aplicación varía considerablemente.

El objetivo del estudio del investigador fue determinar el efecto de la implementación consecutiva o intermitente de mCIMT en la función de las extremidades superiores en niños con parálisis cerebral hemipléjica. Así, se determinará si la modificación de la duración de la administración en la población pediátrica varía en los resultados del tratamiento.