Modified Constraint-Induced Movement Therapy bij kinderen met hemiparetische cerebrale parese

Cerebrale parese (CP) wordt gedefinieerd als een niet-progressieve laesie van de zich ontwikkelende hersenen van de foetus of het kind en veroorzaakt verschillende motorische, sensorische en cognitieve stoornissen. Hemiplegie CP is het meest voorkomende type CP bij voldragen baby's, waarbij de ene helft van het lichaam betrokken is. Bij deze personen is de spierspanning verminderd en is er een onvermogen om hoogwaardige bewegingen van de bovenste ledematen uit te voeren als gevolg van verhoogde spierspanning, verhoogde reflexen, zwakte in antagonistische spieren. Door spasticiteit is de bovenste extremiteit aanwezig in schouderadductie en endorotatie, elleboogflexie en pronatie, pols en vingers gebogen en duim in handpalmpositie. Spontane bewegingen van de bovenste extremiteit zijn verminderd en abnormaal. Deze personen hebben een verminderde functie van de bovenste ledematen, variërend van lichte incompetentie tot bijna geen gebruik van de hand.

Constraint-Induced Movement Therapy (CIMT) is ontworpen om de functie van het meest aangedane ledemaat te verbeteren door het gebruik van het minst aangedane ledemaat te beperken bij personen met eenzijdige betrokkenheid van de bovenste extremiteit en door een intensief op motorisch leren gebaseerd trainingsprogramma te implementeren. Bij pediatrische proefpersonen is gemodificeerde CIMT (mCIMT), een zogenaamde 'kindvriendelijke techniek', toegepast, die enkele verschillen vertoont met de vorm van CIMT bij volwassenen. Bij mCIMT werd de restrictietijd verkort, werden activiteiten met het kind uitgevoerd in een speelrek, in de omgeving waaraan het kind gewend was, en werden restrictiemethoden zoals handschoenen, spalk, sling gebruikt. In de literatuur is CIMT voornamelijk gebruikt bij kinderen met hemiplegische CP in de pediatrische populatie. Er zijn echter veel onderzoeken in de literatuur die de werkzaamheid van mCIMT evalueren bij personen met hemiplegische CP en die gunstige effecten op de snelheid en vaardigheden van de bovenste ledematen laten zien, en de duur van de toepassingsbeperking varieert aanzienlijk.

Het doel van de studie van de onderzoeker was om het effect te bepalen van opeenvolgende of intermitterende implementatie van mCIMT op de functie van de bovenste ledematen bij kinderen met hemiplegische CP. Er zal dus worden bepaald of de wijziging van de toedieningsduur bij de pediatrische populatie varieert in behandelingsresultaten.