Evaluación de un Programa de Eliminación de Medicamentos en Atención Primaria

Los estudios prospectivos afirman que la educación y el asesoramiento de los proveedores para desechar los medicamentos no utilizados mejoran modestamente las tasas de eliminación de medicamentos. Dos ensayos controlados aleatorios publicados recientemente demuestran mejores tasas de eliminación cuando se proporcionó a los pacientes o cuidadores un sistema para la eliminación de medicamentos, a saber, una bolsa de eliminación de medicamentos (por ejemplo, un sobre de devolución o carbón activado). El impacto de la educación y el mecanismo de disposición física infirieron una mayor magnitud del efecto que la educación sola.

Diseño de la investigación Los investigadores utilizarán un diseño escalonado aleatorizado por conglomerados, utilizando clínicas como conglomerados (es decir, todas las clínicas participan en todos los brazos, pero no todas al mismo tiempo) para comparar dos intervenciones principales (solo educación versus educación + correo). -mochila trasera). Además, los investigadores aleatorizarán a los pacientes en ambos brazos de intervención para que reciban o no una llamada telefónica adicional de recordatorio a través de una respuesta de voz interactiva (IVR). El resultado primario del estudio, las acciones de eliminación de medicamentos realizadas por el paciente, se evaluará mediante una encuesta telefónica.

Población del estudio Los investigadores inscribirán a los pacientes a los que se les recetó recientemente un medicamento opioide en una de las clínicas participantes. Para pacientes menores de 18 años, los investigadores seguirán los procedimientos de la clínica para la participación de los padres o tutores; los investigadores anticipan que el manejo de los medicamentos en esta población está en gran parte a cargo del tutor o de los padres y, por lo tanto, estos pacientes son de interés clave cuando se estudia el almacenamiento y la eliminación adecuados de los medicamentos.

Intervenciones

(1) línea de base; (2) educación a nivel clínico; (3) materiales educativos enviados por correo a la casa del paciente; (4) bolsas enviadas por correo a los hogares de los pacientes y (5) llamadas de recordatorio de IVR

El estudio inscribirá a 13 clínicas en la intervención y una clínica servirá como piloto inicial. La viabilidad y la solución de problemas de las intervenciones se probarán dentro de la clínica piloto; la clínica piloto no se incluirá en el análisis final.

Inicialmente, todas las clínicas serán evaluadas al inicio (atención habitual), seguida de educación solo durante aproximadamente 3 meses hasta que se alcance la cuota de pacientes prevista para la clínica. Después de este logro, los nuevos pacientes comenzarán a recibir bolsas de devolución por correo además de la educación durante el resto del período de inscripción, a fin de crear los dos grupos principales de pacientes. Aproximadamente el 50 % de los pacientes durante las etapas de inscripción de solo educación y devolución por correo serán seleccionados para llamadas de recordatorio de IVR, utilizando un método de generador de números aleatorios.

La evaluación de la eliminación segura de medicamentos entre 30 y 45 días después de la prescripción inicial de opioides se realizará a través de una encuesta telefónica.