Avaliação de um Programa de Descarte de Medicamentos na Atenção Primária

Estudos prospectivos afirmam que a educação e o aconselhamento dos provedores para descartar medicamentos não utilizados melhoram modestamente as taxas de descarte de medicamentos. Dois estudos randomizados controlados publicados recentemente demonstram taxas de descarte aprimoradas quando um sistema para descarte de medicamentos, ou seja, uma bolsa de descarte de medicamentos (por exemplo, envelope de retorno ou carvão ativado) foi fornecido a pacientes ou cuidadores. O impacto da educação e do mecanismo de disposição física inferiu uma magnitude de efeito maior do que a educação sozinha.

Projeto de pesquisa Os investigadores usarão um projeto de cunha escalonada randomizado por cluster, usando clínicas como clusters (ou seja, todas as clínicas participam de todos os braços, mas não todas ao mesmo tempo) para comparar duas intervenções principais (somente educação versus educação + correio -mochila). Além disso, os investigadores randomizarão os pacientes em ambos os grupos de intervenção para receber ou não receber uma chamada de lembrete por telefone por meio de resposta de voz interativa (IVR). O resultado primário do estudo, as ações de descarte de medicamentos tomadas pelo paciente, será avaliado por uma pesquisa por telefone.

População do estudo Os investigadores inscreverão pacientes com prescrição recente de um medicamento opioide em uma das clínicas participantes. Para pacientes menores de 18 anos, os investigadores seguirão os procedimentos clínicos para a contratação dos pais ou responsáveis; os investigadores antecipam que o gerenciamento de medicamentos nessa população é amplamente feito pelo responsável ou pai e, portanto, esses pacientes são de interesse fundamental ao estudar o armazenamento e descarte adequados de medicamentos.

Intervenções

(1) linha de base; (2) educação em nível clínico; (3) materiais educativos enviados para casa do paciente; (4) malas de volta enviadas para as casas dos pacientes e (5) chamadas de lembrete IVR

O estudo incluirá 13 clínicas na intervenção, com uma clínica servindo como piloto inicial. A viabilidade e solução de problemas das intervenções serão testadas na clínica piloto; a clínica piloto não será incluída na análise final.

Todas as clínicas serão inicialmente avaliadas no início do estudo (cuidados habituais), seguidas de educação apenas por aproximadamente 3 meses até que a cota alvo de pacientes para a clínica seja alcançada. Após essa conquista, os novos pacientes começarão a receber malas postais, além da educação pelo restante do período de inscrição, a fim de criar os dois principais grupos de pacientes. Aproximadamente 50% dos pacientes durante os estágios apenas de educação e mala postal de inscrição serão selecionados para chamadas de lembrete IVR, usando um método gerador de números aleatórios.

A avaliação do descarte seguro de medicamentos 30 a 45 dias após a prescrição inicial de opioides será realizada por meio de uma pesquisa por telefone.