Utvärdering av ett program för bortskaffande av läkemedel i primärvården

Prospektiva studier bekräftar att utbildning och råd från leverantörer om att göra sig av med oanvända läkemedel måttligt förbättrar avyttringshastigheten för läkemedel. Två nyligen publicerade randomiserade kontrollerade prövningar visar på förbättrad kasseringshastighet när ett system för kassering av läkemedel, nämligen en kasseringspåse för läkemedel (t.ex. returkuvert eller aktivt kol) tillhandahölls patienter eller vårdgivare. Effekten av utbildning och mekanism för fysiskt förfogande antydde en större effekt än utbildning ensam.

Forskningsdesign Utredarna kommer att använda en klusterrandomiserad stegkildesign, med kliniker som kluster (dvs alla kliniker deltar i alla armar, men inte alla samtidigt) för att jämföra två huvudinsatser (endast utbildning vs utbildning + post). -ryggsäck). Dessutom kommer utredarna att randomisera patienter i båda interventionsarmarna för att ta emot eller inte ta emot ett extra telefonpåminnelsesamtal genom interaktiv röstsvar (IVR). Det primära resultatet av studien, åtgärder för bortskaffande av läkemedel som patienten vidtar, kommer att bedömas genom en telefonundersökning.

Studiepopulation Utredarna kommer att registrera patienter som nyligen ordinerats en opioidmedicin på en av de deltagande klinikerna. För patienter yngre än 18 år kommer utredarna att följa klinikens rutiner för att engagera föräldrar eller vårdnadshavare; utredarna förutser att hanteringen av läkemedel i denna population till stor del sköts av vårdnadshavaren eller föräldern och därför är dessa patienter av nyckelintresse när de studerar korrekt förvaring och kassering av läkemedel.

Interventioner

(1) baslinje; (2) utbildning på kliniknivå; (3) utbildningsmaterial som skickas till patientens hem; (4) skicka tillbaka väskor som postats till patientens hem och (5) IVR-påminnelsesamtal

Studien kommer att registrera 13 kliniker till interventionen med en klinik som en första pilot. Genomförbarhet och felsökning av insatserna kommer att testas inom pilotkliniken; pilotkliniken kommer inte att inkluderas i den slutliga analysen.

Alla kliniker kommer initialt att bedömas vid baslinjen (vanlig vård) följt av utbildning endast i cirka 3 månader tills den avsedda kvoten av patienter för kliniken uppnås. Efter detta kommer nya patienter att börja få post-back-påsar utöver utbildningen under resten av inskrivningsperioden, för att skapa de två huvudpatientgrupperna. Ungefär 50 % av patienterna under både utbildnings- och postbackbag-stadierna av registreringen kommer att väljas ut för IVR-påminnelsesamtal, med hjälp av en slumptalsgenererande metod.

Utvärdering av säker kassering av läkemedel 30-45 dagar efter den första opioidförskrivningen kommer att göras genom en telefonundersökning.