Evaluación de Melanocitos Humanos Después del Uso de PRP Versus Láser de CO2 Fraccionado en Vitíligo (PRP)

El vitíligo se considera el trastorno de despigmentación crónica más común que afecta a alrededor del 0,5 -2 % de la población mundial. En África, su prevalencia es de alrededor del 0,4 % y del 1,22 % en Assiut.

El vitíligo puede aparecer a cualquier edad y afectar a ambos sexos. Es un trastorno cosméticamente desfigurante que se caracteriza por la formación de parches despigmentados en la piel y/o mucosas. Tiene un efecto psicológico devastador que puede conducir a una baja autoestima y una mala imagen corporal.

La enfermedad del vitíligo tiene tres tipos según la distribución de las lesiones; Vitíligo segmentario, no segmentario y mixto. Se podría clasificar en progresivo o estable según la actividad de la enfermedad.

La patogenia del vitíligo incluye muchas teorías (la teoría de la combinación). Las teorías importantes incluyen: destrucción autoinmune de melanocitos, predisposición genética, estado redox alterado y daño de melanocitos mediado por radicales libres, adhesión de melanocitos deteriorada o melanocitorragia y respuesta simpática aumentada y daño de melanocitos mediado por catecolaminas/neurotransmisores.

El tratamiento del vitiligo depende del diagnóstico clínico y generalmente incluye dos estrategias.

La primera estrategia tiene como objetivo proporcionar estabilidad deteniendo la progresión de la enfermedad activa y, por lo tanto, limitando las áreas despigmentadas. La segunda estrategia es la repigmentación de las áreas despigmentadas. El tratamiento del vitíligo incluye inmunosupresores médicos tópicos y sistémicos, fototerapia y modalidades quirúrgicas.

La primera línea de tratamiento incluye corticosteroides tópicos, inhibidores de la calcineurina y fototerapia. Mientras que la segunda línea de tratamiento incluye corticosteroides sistémicos, calcipotriol tópico y láser excimer. Los métodos quirúrgicos incluyen injertos de piel/cabello único, melanocitos cultivados autólogos o trasplantes de suspensión epidérmica e inmunomoduladores.

A pesar de las numerosas opciones de tratamiento, el tratamiento de elección sigue siendo controvertido ya que la respuesta es variable, insatisfactoria y requiere un curso prolongado. Una alta proporción de pacientes con vitíligo son resistentes al tratamiento. Por lo tanto, se requieren nuevos enfoques terapéuticos.

El plasma rico en plaquetas (PRP) es una modalidad de tratamiento que se ha utilizado durante los últimos años en varios campos médicos y quirúrgicos. Es un nuevo avance simple y económico en la curación de los tejidos blandos que ha atraído la atención de los dermatólogos en la piel. campo de rejuvenecimiento.

El PRP está compuesto por una alta concentración de plaquetas (siete veces el nivel normal en sangre), varios factores de crecimiento y proteínas plasmáticas como fibrina, fironectina, vitronectina. Se sabe que los factores de crecimiento regulan muchos procesos tales como la migración celular, la proliferación y la diferenciación. Se supone que esto estimula la proliferación de queratinocitos y fibroblastos.

Otra modalidad de tratamiento es el láser CO2 fraccionado (Fr: CO2) que representa una nueva modalidad para el rejuvenecimiento de la piel basada en la teoría de la fototermólisis fraccional. Se ha utilizado en el tratamiento del fotoenvejecimiento facial y cicatrices. Hay teorías de que el láser de CO2 fraccionado provoca la liberación de varios tipos de citoquinas y factores de crecimiento que pueden estimular la migración de melanocitos y actuar como mitógenos para la melanogénesis.

La melanogénesis es un proceso complejo en el que intervienen múltiples vías de señalización. Por lo tanto, se han realizado grandes esfuerzos para revelar los mecanismos moleculares que controlan la melanogénesis como el paso principal para tratar los trastornos de la piel hiperpigmentaria.

Las vías de señalización molecular incluyen proteína quinasa activada por mitógeno p38 (MAPK), quinasa N-terminal c-Jun/proteína quinasa activada por estrés (JNK/SAPK) y quinasa regulada por señal extracelular (ERK). Estas vías son importantes en la regulación de la proliferación celular, la diferenciación y la apoptosis de los melanocitos.

Otra vía de señalización importante es la proteína quinasa B (Akt), que está implicada en la diferenciación de los queratinocitos. La activación de la vía Akt desencadena el proceso de diferenciación y se mantiene hasta llegar a la última etapa de diferenciación de los queratinocitos.

Todavía hay información histopatológica y molecular muy limitada sobre cómo estas redes de señalización están involucradas en el inicio, la progresión y también el tratamiento de la enfermedad del vitíligo.