Évaluation des mélanocytes humains après l'utilisation du PRP par rapport au laser CO2 fractionné dans le vitiligo (PRP)

Le vitiligo est considéré comme le trouble de dépigmentation chronique le plus courant qui touche environ 0,5 à 2 % de la population mondiale. En Afrique, sa prévalence est d'environ 0,4 % et 1,22 % à Assiout.

Le vitiligo peut apparaître à tout âge et toucher les deux sexes. Il s'agit d'un trouble cosmétiquement défigurant caractérisé par la formation de plaques dépigmentées de la peau et/ou des muqueuses. Il a un effet psychologique dévastateur qui peut entraîner une faible auto-pression et une mauvaise image corporelle.

La maladie du vitiligo a trois types selon la distribution des lésions ; vitiligo segmentaire, non segmentaire et mixte. Il peut être classé comme évolutif ou stable selon l'activité de la maladie.

La pathogenèse du vitiligo comprend de nombreuses théories (la théorie de la combinaison). Les théories importantes comprennent : la destruction auto-immune des mélanocytes, la prédisposition génétique, l'altération du statut redox et les dommages aux mélanocytes médiés par les radicaux libres, l'altération de l'adhésion des mélanocytes ou la mélanocytorragie et la réponse sympathique accrue et les dommages aux mélanocytes médiés par les catécholamines/neurotransmetteurs.

Le traitement du vitiligo dépend du diagnostic clinique et comprend généralement deux stratégies.

La première stratégie vise à assurer la stabilité en stoppant la progression de la maladie active et donc en limitant les zones dépigmentées. La deuxième stratégie est la repigmentation des zones dépigmentées. Le traitement du vitiligo comprend des immunosuppresseurs topiques et systémiques médicaux, la photothérapie et des modalités chirurgicales.

Le traitement de première intention comprend les corticostéroïdes topiques, les inhibiteurs de la calcineurine et la photothérapie. Alors que la deuxième ligne de traitement comprend les corticostéroïdes systémiques, le calcipotriol topique et le laser excimère. Les méthodes chirurgicales comprennent la greffe de peau / de cheveux simples, les greffes de mélanocytes cultivés autologues ou de suspension épidermique et les immunomodulateurs.

Malgré les nombreuses options thérapeutiques, le traitement de choix reste controversé car la réponse est variable, insatisfaisante et nécessite un traitement prolongé. Une forte proportion de patients atteints de vitiligo sont résistants au traitement. De nouvelles approches thérapeutiques sont donc nécessaires.

Le plasma riche en plaquettes (PRP) est une modalité de traitement qui a été utilisée au cours des dernières années dans divers domaines médicaux et chirurgicaux. Il s'agit d'une nouvelle rupture simple et peu coûteuse dans la guérison des tissus mous qui a attiré l'attention des dermatologues de la peau. champ de rajeunissement.

Le PRP est composé d'une concentration élevée de plaquettes (sept fois le taux sanguin normal), de plusieurs facteurs de croissance et de protéines plasmatiques telles que la fibrine, la fironectine, la vitronectine. Les facteurs de croissance sont connus pour réguler de nombreux processus tels que la migration, la prolifération et la différenciation cellulaires. On suppose que cela stimule la prolifération des kératinocytes et des fibroblastes.

Une autre modalité de traitement est le laser CO2 fractionné (Fr: CO2) qui représente une nouvelle modalité de rajeunissement de la peau basée sur la théorie de la photothermolyse fractionnée . Il a été utilisé dans le traitement du photo-vieillissement du visage et des cicatrices. Il existe des théories selon lesquelles le laser CO2 fractionné provoque la libération de divers types de cytokines et de facteurs de croissance qui peuvent stimuler la migration des mélanocytes et agir comme mitogènes pour la mélanogénèse.

La mélanogenèse est un processus complexe impliquant l'implication de plusieurs voies de signalisation. Par conséquent, des efforts considérables ont été déployés pour révéler les mécanismes moléculaires qui contrôlent la mélanogénèse en tant qu'étape principale du traitement des affections cutanées hyperpigmentaires .

Les voies de signalisation moléculaire comprennent la protéine kinase activée par les mitogènes p38 (MAPK), la kinase N-terminale c-Jun/protéine kinase activée par le stress (JNK/SAPK) et la kinase régulée par le signal extracellulaire (ERK). Ces voies sont importantes dans la régulation de la prolifération cellulaire, de la différenciation et de l'apoptose des mélanocytes.

Une autre voie de signalisation importante est la protéine kinase B (Akt) impliquée dans la différenciation des kératinocytes. L'activation de la voie Akt déclenche le processus de différenciation et est maintenue jusqu'à atteindre la dernière étape de différenciation des kératinocytes.

Il existe encore très peu d'informations histopathologiques et moléculaires sur la manière dont ces réseaux de signalisation sont impliqués dans l'initiation, la progression et également le traitement de la maladie du vitiligo.