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Évaluation des mélanocytes humains après l'utilisation du PRP par rapport au laser CO2 fractionnel dans le vitiligo

Évaluation structurale des mélanocytes humains après l'utilisation de plasma autologue riche en plaquettes (PRP) par rapport au laser fractionnaire au dioxyde de carbone (Fr: laser CO2) dans le traitement du vitiligo: (étude histologique, immunohistochimique et moléculaire)

Sponsors

Commanditaire principal: Assiut University

La source Assiut University
Bref résumé

Le vitiligo est considéré comme le trouble de dépigmentation chronique le plus courant qui affecte 0,5 à 2% de la population mondiale. En Afrique, sa prédominance est d'environ 0,4% et 1,22% en Assiut.

Le traitement du vitiligo comprend des immunosuppresseurs topiques et systémiques médicaux , photothérapie et modalités chirurgicales .Malgré les nombreuses options de traitement, le traitement le choix est encore controversé car la réponse est variable, insatisfaisante et nécessite une cours prolongé. Par conséquent, de nouvelles approches thérapeutiques sont nécessaires.

Le plasma riche en plaquettes (PRP) est une modalité de traitement qui a été utilisée au cours des ans dans divers domaines médicaux et chirurgicaux. Il est composé d'une forte concentration de plaquettes, plusieurs facteurs de croissance et protéines plasmatiques telles que la fibrine, la fironectine , la vitronectine. On suppose que cela stimule la prolifération des kératinocytes et des fibroblastes.

Une autre modalité de traitement est le laser CO2 fractionné (Fr: CO2) .Il existe des théories selon lesquelles laser CO2 fractionné provoque la libération de divers types de cytokines et de facteurs de croissance qui peuvent stimulent la migration des mélanocytes et agissent comme mitogènes pour la mélanogenèse.

La mélanogenèse est un processus complexe impliquant de multiples voies de signalisation. Par conséquent, des efforts considérables ont été déployés pour révéler les mécanismes moléculaires qui contrôlent la mélanogenèse comme étape principale du traitement des troubles cutanés hypopigmentaires.

Il existe encore des informations histopathologiques et moléculaires très limitées sur la façon dont la signalisation les réseaux sont impliqués dans l'initiation, la progression et le traitement de la maladie du vitiligo.

Description détaillée

Le vitiligo est considéré comme le trouble de dépigmentation chronique le plus courant qui affecte 0,5 à 2% de la population mondiale .En Afrique, sa prédominance est d'environ 0,4% et 1,22% Assiut.

Le vitiligo peut apparaître à tout âge et toucher les deux sexes. C'est une défiguration cosmétique trouble caractérisé par la formation de plaques dépigmentées de la peau et / ou des muqueuses. effet psychologique dévastateur qui pourrait conduire à une faible vapeur de soi et une mauvaise image corporelle.

La maladie du vitiligo a trois types selon la distribution des lésions; segmentaire, vitiligo non segmentaire et mixte .Il pourrait être classé comme progressif ou stable selon à l'activité de la maladie.

La pathogenèse du vitiligo comprend de nombreuses théories (la théorie des combinaisons). Les théories importantes comprennent: destruction auto-immune des mélanocytes, prédisposition génétique, altération du statut redox et les dommages aux mélanocytes médiés par les radicaux libres, l'adhérence des mélanocytes altérée ou mélanocytorrhagie et réponse sympathique accrue et catécholamines / neurotransmetteur dommages causés par les mélanocytes.

Le traitement du vitiligo dépend du diagnostic clinique et comprend généralement deux stratégies.

La première stratégie vise à assurer la stabilité en arrêtant la progression de l'actif maladie et donc limiter les zones dépigmentées. La deuxième stratégie est la repigmentation des zones dépigmentées Le traitement du vitiligo comprend des médicaments topiques et systémiques immunitaires -suppressants, photothérapie et modalités chirurgicales.

La première ligne de traitement comprend les corticostéroïdes topiques, les inhibiteurs de la calcineurine et photothérapie. Alors que la deuxième ligne de traitement comprend les corticostéroïdes systémiques, les laser calcipotriol et excimère .Les méthodes chirurgicales comprennent la greffe de peau / cheveux simples, transplantations autologues en culture de mélanocytes ou en suspension épidermique et immunomodulateurs .

Malgré les nombreuses options de traitement, le traitement de choix est toujours controversé car la réponse est variable, insatisfaisante et nécessite un cours prolongé. Proportion élevée des patients atteints de vitiligo sont résistants au traitement. Par conséquent, de nouvelles approches thérapeutiques sont requis .

Le plasma riche en plaquettes (PRP) est une modalité de traitement qui a été utilisée au cours des ans dans divers domaines médicaux et chirurgicaux .C'est une nouvelle percée simple et bon marché dans cicatrisation des tissus mous qui a attiré l'attention des dermatologues de la peau champ de rajeunissement.

Le PRP est composé d'une concentration élevée de plaquettes (sept fois le taux sanguin normal), plusieurs facteurs de croissance et protéines plasmatiques tels que la fibrine, la fironectine, la vitronectine. Croissance facteurs sont connus pour réguler de nombreux processus tels que la migration cellulaire, la prolifération et différenciation. Ceci est supposé stimuler les kératinocytes et les fibroblastes prolifération .

Une autre modalité de traitement est le laser CO2 fractionné (Fr: CO2) qui représente un nouveau modalité de rajeunissement de la peau basée sur la théorie de la photothermolyse fractionnée. Il a été utilisé dans le traitement du photo-vieillissement du visage et des cicatrices. Il existe des théories selon lesquelles le CO2 fractionné le laser provoque la libération de divers types de cytokines et de facteurs de croissance qui peuvent stimuler migration des mélanocytes et agissent comme mitogènes pour la mélanogenèse.

La mélanogenèse est un processus complexe impliquant de multiples voies de signalisation. Par conséquent, des efforts considérables ont été déployés pour révéler les mécanismes moléculaires qui contrôlent la mélanogenèse comme étape principale du traitement des troubles cutanés hyperpigmentaires.

Les voies de signalisation moléculaire incluent la protéine kinase activée par mitogène p38 (MAPK), c-Jun N-terminale kinase / protéine kinase activée par le stress (JNK / SAPK) et extracellulaire kinase régulée par le signal (ERK). Ces voies sont importantes dans la régulation de la prolifération cellulaire , différenciation et apoptose des mélanocytes.

Une autre voie de signalisation importante est la protéine kinase B (Akt) qui est impliquée dans le différenciation des kératinocytes. L'activation de la voie Akt déclenche la processus de différenciation et est maintenu jusqu'à atteindre le dernier stade des kératinocytes différenciation.

Il existe encore très peu d'informations histopathologiques et moléculaires sur la façon dont ces les réseaux de signalisation sont impliqués dans l'initiation, la progression et le traitement des maladie du vitiligo.

Situation globale Pas encore de recrutement
Date de début 2020-08-01
Date d'achèvement 2022-10-24
Date d'achèvement principale 2021-02-28
Phase N / A
Type d'étude Interventionnel
Résultat primaire
Mesure Plage de temps
quantification des cellules mélanocytaires au microscope optique 1 année
Résultat secondaire
Mesure Plage de temps
Score moyen d'amélioration par médecin (MISP) 1 année
Inscription 30
État
Intervention

Type d'intervention: Procedure

Nom de l'intervention: Platelet rich plasma

La description: Eight milliliters of blood sample will be aspirated from the patient's peripheral vein, and the sample will be centrifuged at 1,500 rpm for 5 minutes. A 30-G needle will be used for superficial intradermal (ID) microinjections (0.1 mL per injection and space about 1 cm apart)

Étiquette du groupe d'armements: PRP group

Autre nom: PRP

Type d'intervention: Procédure

Nom de l'intervention: Laser CO2 fractionné

La description: Quinze lésions seront traitées par laser Fr: CO2 (10 600 nm; KES Corporation, Pékin, Chine). La taille du spot du scanner sera ajustée en fonction de la taille de la lésion. La densité sélectionnée sera de 0,6 en mode statique. Deux passes avec un chevauchement minimal seront délivrées. Le laser sera appliqué sur la lésion du vitiligo et sur un mince bord de peau saine

Étiquette du groupe d'armements: Groupe de CO2 fractionnaire

Autre nom: Fr: laser CO2

Admissibilité

Critères:

Critère d'intégration:

- Âge de 20 à 60 ans

- Évitez d'utiliser d'autres modalités de traitement du vitiligo au cours de l'étude

Critère d'exclusion:

- Femmes enceintes et allaitantes

- médicaments locaux ou thérapie au laser un mois avant l'étude

- troubles de la coagulation

- histoire de la formation chéloïde

- photosensibilité

- troubles épileptiques

Le sexe:

Tout

Âge minimum:

20 ans

Âge maximum:

60 ans

Volontaires en santé:

Non

Officiel général
Nom de famille Rôle Affiliation
Amal T. ELghait, Professor Principal Investigator Assiut University
Contact général

Nom de famille: Reham I. ElGibaly, researcher

Téléphone: 01003639560

Téléphone ext.: +2

Email: [email protected]

Date de vérification

2020-03-01

Partie responsable

Type: Chercheur principal

Affiliation des enquêteurs: Université Assiut

Nom complet de l'enquêteur: Reham ElGibaly

Titre d'enquêteur: Assistant conférencier

A un accès étendu Non
Nombre d'armes 3
Groupe d'armes

Étiquette: Positive control group

Type: No Intervention

La description: Include the thirty patients before any treatment

Étiquette: Groupe PRP

Type: Comparateur actif

La description: Inclut quinze patients qui recevront des séances de PRP. Les patients recevront six séances de traitement avec un intervalle d'un mois pendant 6 mois et seront suivis après 6 mois.

Étiquette: Groupe de CO2 fractionnaire

Type: Comparateur actif

La description: Inclut quinze patients qui recevront des séances de laser DE: CO2. Les patients recevront six séances de traitement avec un intervalle d'un mois pendant 6 mois et seront suivis après 6 mois.

Acronyme PRP
Informations sur la conception de l'étude

Allocation: Randomisé

Modèle d'intervention: Affectation parallèle

Objectif principal: Science basique

Masquage: Célibataire (enquêteur)

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