Bewertung menschlicher Melanozyten nach der Verwendung von PRP versus fraktioniertem CO2-Laser bei Vitiligo (PRP)

Vitiligo gilt als die häufigste chronische Depigmentierungsstörung, die etwa 0,5–2 % der Weltbevölkerung betrifft. In Afrika liegt die Prävalenz bei etwa 0,4 % und in Assiut bei 1,22 %.

Vitiligo kann in jedem Alter auftreten und beide Geschlechter betreffen. Es handelt sich um eine kosmetisch entstellende Störung, die durch die Bildung depigmentierter Haut- und/oder Schleimhautflecken gekennzeichnet ist. Sie hat eine psychisch verheerende Wirkung, die zu einem geringen Selbstbewusstsein und einem schlechten Körperbild führen kann.

Die Vitiligo-Krankheit hat drei Typen entsprechend der Verteilung der Läsionen; segmentale, nicht-segmentale und gemischte Vitiligo. Sie kann je nach Aktivität der Krankheit als fortschreitend oder stabil klassifiziert werden.

Die Pathogenese von Vitiligo umfasst viele Theorien (die Kombinationstheorie). Zu den wichtigen Theorien gehören: autoimmune Zerstörung von Melanozyten, genetische Veranlagung, veränderter Redoxstatus und durch freie Radikale vermittelte Melanozytenschädigung, beeinträchtigte Melanozytenadhäsion oder Melanocytorrhagie und erhöhte sympathische Reaktion und Katecholamin-/Neurotransmitter-vermittelte Melanozytenschädigung.

Die Behandlung von Vitiligo hängt von der klinischen Diagnose ab und umfasst normalerweise zwei Strategien.

Die erste Strategie zielt darauf ab, für Stabilität zu sorgen, indem das Fortschreiten der aktiven Krankheit aufgehalten und somit die depigmentierten Bereiche begrenzt werden. Die zweite Strategie ist die Repigmentierung der depigmentierten Bereiche. Die Behandlung von Vitiligo umfasst medizinische topische und systemische Immunsuppressiva, Phototherapie und chirurgische Modalitäten.

Die erste Behandlungslinie umfasst topische Kortikosteroide, Calcineurin-Inhibitoren und Phototherapie. Während die zweite Behandlungslinie systemische Kortikosteroide, topisches Calcipotriol und Excimer-Laser umfasst. Zu den chirurgischen Methoden gehören Haut-/Einzelhaartransplantationen, autologe kultivierte Melanozyten- oder epidermale Suspensionstransplantationen und Immunmodulatoren.

Trotz der zahlreichen Behandlungsoptionen ist die Behandlung der Wahl immer noch umstritten, da das Ansprechen variabel, unbefriedigend ist und einen längeren Verlauf erfordert. Ein hoher Anteil der Vitiligo-Patienten ist gegen die Behandlung resistent. Daher sind neue Therapieansätze erforderlich.

Blutplättchenreiches Plasma (PRP) ist eine Behandlungsmethode, die in den letzten Jahren in verschiedenen medizinischen und chirurgischen Bereichen eingesetzt wurde. Es ist ein einfacher und kostengünstiger neuer Durchbruch bei der Heilung von Weichgewebe, der die Aufmerksamkeit von Hautärzten auf sich gezogen hat Feld der Verjüngung.

PRP besteht aus einer hohen Konzentration von Blutplättchen (das Siebenfache des normalen Blutspiegels), mehreren Wachstumsfaktoren und Plasmaproteinen wie Fibrin, Fironektin und Vitronektin. Es ist bekannt, dass Wachstumsfaktoren viele Prozesse wie Zellmigration, Proliferation und Differenzierung regulieren. Es wird angenommen, dass dies die Proliferation von Keratinozyten und Fibroblasten stimuliert.

Eine weitere Behandlungsmethode ist der fraktionierte CO2-Laser (Fr: CO2), der eine neue Modalität zur Hautverjüngung darstellt, die auf der Theorie der fraktionierten Photothermolyse basiert. Es wurde zur Behandlung von Lichtalterung und Narben im Gesicht verwendet. Es gibt Theorien, dass der fraktionierte CO2-Laser die Freisetzung verschiedener Arten von Zytokinen und Wachstumsfaktoren verursacht, die die Migration von Melanozyten stimulieren und als Mitogene für die Melanogenese wirken können.

Die Melanogenese ist ein komplexer Prozess, an dem mehrere Signalwege beteiligt sind. Daher wurden umfangreiche Anstrengungen unternommen, um die molekularen Mechanismen aufzudecken, die die Melanogenese als Hauptschritt für die Behandlung von hyperpigmentären Hauterkrankungen steuern.

Molekulare Signalwege umfassen p38 Mitogen-aktivierte Proteinkinase (MAPK), c-Jun N-terminale Kinase/Stress-aktivierte Proteinkinase (JNK/SAPK) und extrazelluläre Signal-regulierte Kinase (ERK). Diese Wege sind wichtig bei der Regulierung der Zellproliferation, Differenzierung und Apoptose von Melanozyten.

Ein weiterer wichtiger Signalweg ist die Proteinkinase B ( Akt ), die an der Differenzierung der Keratinozyten beteiligt ist. Die Aktivierung des Akt-Signalwegs löst den Differenzierungsprozess aus und hält an, bis das letzte Stadium der Keratinozyten-Differenzierung erreicht ist.

Es gibt noch sehr begrenzte histopathologische und molekulare Informationen darüber, wie diese Signalnetzwerke an der Initiierung, Progression und auch Behandlung der Vitiligo-Erkrankung beteiligt sind.