Evaluering af humane melanocytter efter brug af PRP versus fraktioneret CO2-laser i vitiligo (PRP)

Vitiligo anses for at være den mest almindelige kroniske depigmenteringslidelse, der rammer omkring 0,5-2% af verdens befolkning. I Afrika er dens udbredelse omkring 0,4% og 1,22% i Assiut.

Vitiligo kan forekomme i alle aldre og påvirke begge køn. Det er en kosmetisk skæmmende lidelse karakteriseret ved dannelse af depigmenterede pletter af hud og/eller slimhinder. Det har en psykologisk ødelæggende effekt, som kan føre til lav selvdamp og dårligt kropsbillede.

Vitiligo sygdom har tre typer i henhold til fordelingen af ​​læsioner; segmental, ikke-segmental og blandet vitiligo. Den kan klassificeres som fremadskridende eller stabil i henhold til sygdommens aktivitet.

Vitiligo patogenese omfatter mange teorier (kombinationsteorien). De vigtige teorier omfatter: autoimmun ødelæggelse af melanocytter, genetisk disposition, ændret redoxstatus og fri radikal-medieret melanocytskade, nedsat melanocytadhæsion eller melanocytorrhagi og øget sympatisk respons og katekolaminer/neurotransmitter-medieret melanocytskade.

Behandlingen af ​​vitiligo afhænger af den kliniske diagnose og omfatter normalt to strategier.

Den første strategi sigter mod at give stabilitet ved at standse udviklingen af ​​den aktive sygdom og derfor begrænse de depigmenterede områder. Den anden strategi er repigmentering af de depigmenterede områder. Behandling af vitiligo omfatter medicinske topiske og systemiske immunsuppressiva, fototerapi og kirurgiske modaliteter.

Første behandlingslinje omfatter topikale kortikosteroider, calcineurinhæmmere og fototerapi. Mens den anden behandlingslinje omfatter systemiske kortikosteroider, topisk calcipotriol og excimer-laser. Kirurgiske metoder omfatter hud-/enkelthårstransplantation, autologe dyrkede melanocyt- eller epidermal suspensionstransplantationer og immunmodulatorer.

På trods af de mange behandlingsmuligheder er den foretrukne behandling stadig kontroversiel, da responsen er variabel, utilfredsstillende og kræver et længere forløb. En høj andel af vitiligopatienter er resistente over for behandlingen. Derfor er der behov for nye terapeutiske tilgange.

Blodpladerigt plasma (PRP) er en behandlingsmodalitet, som er blevet brugt i de sidste mange år inden for forskellige medicinske og kirurgiske områder. Det er en enkel og billig ny gennembrud i bløddelsheling, som har tiltrukket sig opmærksomhed hos hudlæger i huden foryngelse felt.

PRP er sammensat af høj koncentration af blodplader (syv gange det normale blodniveau), adskillige vækstfaktorer og plasmaproteiner såsom fibrin, fironectin, vitronectin. Vækstfaktorer er kendt for at regulere mange processer såsom cellemigration, proliferation og differentiering. Dette antages at stimulere keratinocytter og fibroblasterproliferation.

En anden behandlingsmodalitet er fraktioneret CO2 (Fr: CO2) laser, som repræsenterer en ny modalitet til hudforyngelse baseret på teorien om fraktioneret fototermolyse. Det er blevet brugt til behandling af ansigtsfoto-ældning og ar. Der er teorier om, at fraktioneret CO2-laser forårsager frigivelse af forskellige typer cytokiner og vækstfaktorer, der kan stimulere migration af melanocytter og fungere som mitogener for melanogenese.

Melanogenese er en kompleks proces med involvering af flere signalveje. Derfor har der været omfattende bestræbelser på at afsløre de molekylære mekanismer, der kontrollerer melanogenese som hovedtrinet til behandling af hyperpigmentære hudlidelser.

Molekylære signalveje omfatter p38 Mitogen-aktiveret proteinkinase (MAPK), c-Jun N-terminal kinase/stress-aktiveret proteinkinase (JNK/SAPK) og ekstracellulær signalreguleret kinase (ERK). Disse veje er vigtige til regulering af celleproliferation, differentiering og apoptose af melanocytter.

En anden vigtig signalvej er proteinkinase B (Akt), som er involveret i differentieringen af ​​keratinocytterne. Aktivering af Akt-vejen udløser differentieringsprocessen og opretholdes, indtil den sidste fase af keratinocytdifferentiering nås.

Der er endnu meget begrænset histopatologisk og molekylær information om, hvordan disse signalnetværk er involveret i initiering, progression og også behandling af vitiligo-sygdom.