Utvärdering av humana melanocyter efter användning av PRP kontra fraktionerad CO2-laser i vitiligo (PRP)

Vitiligo anses vara den vanligaste kroniska depigmenteringsstörningen som drabbar cirka 0,5-2% av världens befolkning. I Afrika är dess förekomst cirka 0,4% och 1,22% i Assiut.

Vitiligo kan uppträda i alla åldrar och påverka båda könen. Det är en kosmetiskt vanprydande sjukdom som kännetecknas av bildandet av depigmenterade fläckar av hud och/eller slemhinnor. Den har en psykologisk förödande effekt som kan leda till låg självånga och dålig kroppsuppfattning.

Vitiligosjukdom har tre typer beroende på fördelningen av lesioner; segmentell, icke-segmentell och blandad vitiligo. Det kan klassificeras som fortskridande eller stabilt beroende på sjukdomens aktivitet.

Vitiligopatogenes inkluderar många teorier (kombinationsteorin). De viktiga teorierna inkluderar: autoimmun förstörelse av melanocyter, genetisk predisposition, förändrad redoxstatus och fria radikalmedierad melanocytskada, försämrad melanocytadhesion eller melanocytorragi och förhöjd sympatisk respons och katekolaminer/neurotransmittormedierad melanocytskada.

Behandlingen av vitiligo beror på den kliniska diagnosen och innefattar vanligtvis två strategier.

Den första strategin syftar till att ge stabilitet genom att stoppa utvecklingen av den aktiva sjukdomen och därför begränsa de pigmenterade områdena. Den andra strategin är repigmentering av depigmenterade områden. Behandling av vitiligo inkluderar medicinska topiska och systemiska immunsuppressiva medel, fototerapi och kirurgiska metoder.

Den första behandlingen inkluderar topikala kortikosteroider, kalcineurinhämmare och fototerapi. Medan den andra behandlingslinjen inkluderar systemiska kortikosteroider, topikal kalcipotriol och excimerlaser. Kirurgiska metoder inkluderar hud-/enhårstransplantation, autologa odlade melanocyt- eller epidermal suspensionstransplantationer och immunmodulatorer.

Trots de många behandlingsalternativen är valet av behandling fortfarande kontroversiellt eftersom svaret är varierande, otillfredsställande och kräver en långvarig behandling. Hög andel vitiligopatienter är resistenta mot behandlingen. Därför krävs nya terapeutiska metoder.

Blodplättsrik plasma (PRP) är en behandlingsmodalitet som har använts under de senaste åren inom olika medicinska och kirurgiska områden. Det är ett enkelt och billigt genombrott i mjukvävnadsläkning som har uppmärksammats av hudläkare. föryngringsfält.

PRP består av hög koncentration av blodplättar (sju gånger den normala blodnivån), flera tillväxtfaktorer och plasmaproteiner som fibrin, fironektin, vitronektin. Tillväxtfaktorer är kända för att reglera många processer såsom cellmigration, proliferation och differentiering. Detta antas stimulera keratinocyter och fibroblasterproliferation.

En annan behandlingsmodalitet är fraktionerad CO2 (Fr: CO2) laser som representerar en ny modalitet för hudföryngring baserad på teorin om fraktionerad fototermolys. Det har använts för att behandla ansiktsfotoåldring och ärr. Det finns teorier om att fraktionerad CO2-laser orsakar frisättning av olika typer av cytokiner och tillväxtfaktorer som kan stimulera migration av melanocyter och fungera som mitogener för melanogenes.

Melanogenes är en komplex process med involvering av flera signalvägar. Därför har det gjorts omfattande ansträngningar för att avslöja de molekylära mekanismer som kontrollerar melanogenes som huvudsteget för behandling av hyperpigmentära hudsjukdomar.

Molekylära signalvägar inkluderar p38 mitogenaktiverat proteinkinas (MAPK), c-Jun N-terminalt kinas/stressaktiverat proteinkinas (JNK/SAPK) och extracellulärt signalreglerat kinas (ERK). Dessa vägar är viktiga för att reglera cellproliferation, differentiering och apoptos av melanocyter.

En annan viktig signalväg är proteinkinas B (Akt) som är involverat i differentieringen av keratinocyterna. Aktivering av Akt-vägen utlöser differentieringsprocessen och upprätthålls tills det sista stadiet av keratinocytdifferentiering nås.

Det finns ännu mycket begränsad histopatologisk och molekylär information om hur dessa signalnätverk är involverade i initiering, progression och även behandling av vitiligosjukdom.