Evaluering av humane melanocytter etter bruk av PRP versus fraksjonert CO2-laser i vitiligo (PRP)

Vitiligo regnes som den vanligste kroniske depigmenteringsforstyrrelsen som rammer rundt 0,5 -2 % av verdens befolkning. I Afrika er forekomsten rundt 0,4 % og 1,22 % i Assiut.

Vitiligo kan dukke opp i alle aldre og påvirke begge kjønn. Det er en kosmetisk skjemmende lidelse karakterisert ved dannelse av depigmenterte flekker av hud og/eller slimhinner. Den har en psykologisk ødeleggende effekt som kan føre til lav selvdamp og dårlig kroppsbilde.

Vitiligo sykdom har tre typer i henhold til fordelingen av lesjoner; segmentell, ikke-segmentell og blandet vitiligo. Den kan klassifiseres som progredierende eller stabil i henhold til sykdommens aktivitet.

Vitiligo-patogenesen inkluderer mange teorier (kombinasjonsteorien). De viktige teoriene inkluderer: autoimmun ødeleggelse av melanocytter, genetisk disposisjon, endret redoksstatus og friradikalmediert melanocyttskade, nedsatt melanocyttadhesjon eller melanocytorragi og økt sympatisk respons og katekolaminer/nevrotransmittermediert melanocyttskade.

Behandlingen av vitiligo avhenger av den kliniske diagnosen og inkluderer vanligvis to strategier.

Den første strategien tar sikte på å gi stabilitet ved å stoppe progresjonen av den aktive sykdommen og derfor begrense de depigmenterte områdene. Den andre strategien er repigmentering av depigmenterte områdene. Behandling av vitiligo inkluderer medisinske topiske og systemiske immundempere, fototerapi og kirurgiske modaliteter.

Første behandlingslinje inkluderer topikale kortikosteroider, kalsineurinhemmere og fototerapi. Mens den andre behandlingslinjen inkluderer systemiske kortikosteroider, lokal kalsipotriol og excimer-laser. Kirurgiske metoder inkluderer hud-/enkelt-hårtransplantasjon, autologe dyrkede melanocytter eller epidermal suspensjonstransplantasjoner og immunmodulatorer.

Til tross for de mange behandlingsalternativene, er den valgte behandlingen fortsatt kontroversiell ettersom responsen er variabel, utilfredsstillende og krever en langvarig behandling. Høy andel vitiligopasienter er resistente mot behandlingen. Derfor er det nødvendig med nye terapeutiske tilnærminger.

Blodplaterikt plasma (PRP) er en behandlingsmetode som har blitt brukt de siste årene innen ulike medisinske og kirurgiske felt. Det er et enkelt og billig nytt gjennombrudd i bløtvevsheling som har tiltrukket seg oppmerksomheten til hudleger i huden foryngelsesfelt.

PRP er sammensatt av høy konsentrasjon av blodplater (syv ganger det normale blodnivået), flere vekstfaktorer og plasmaproteiner som fibrin, fironektin, vitronektin. Det er kjent at vekstfaktorer regulerer mange prosesser som cellemigrasjon, proliferasjon og differensiering. Dette antas å stimulere proliferasjon av keratinocytter og fibroblaster.

En annen behandlingsmodalitet er fraksjonert CO2 (Fr: CO2) laser som representerer en ny modalitet for hudforyngelse basert på teorien om fraksjonert fototermolyse. Det har blitt brukt til å behandle ansiktsfotoaldring og arr. Det er teorier om at fraksjonert CO2-laser forårsaker frigjøring av ulike typer cytokiner og vekstfaktorer som kan stimulere migrasjon av melanocytter og fungere som mitogener for melanogenese.

Melanogenese er en kompleks prosess med involvering av flere signalveier. Derfor har det vært en omfattende innsats for å avsløre de molekylære mekanismene som kontrollerer melanogenese som hovedtrinnet for behandling av hyperpigmentære hudsykdommer.

Molekylære signalveier inkluderer p38 mitogenaktivert proteinkinase (MAPK), c-Jun N-terminal kinase/stressaktivert proteinkinase (JNK/SAPK) og ekstracellulær signalregulert kinase (ERK). Disse veiene er viktige for å regulere celleproliferasjon, differensiering og apoptose av melanocytter.

En annen viktig signalvei er proteinkinase B ( Akt ) som er involvert i differensieringen av keratinocyttene. Aktivering av Akt-banen utløser differensieringsprosessen og opprettholdes til den siste fasen av keratinocyttdifferensiering nås.

Det er ennå svært begrenset histopatologisk og molekylær informasjon om hvordan disse signalnettverkene er involvert i initiering, progresjon og også behandling av vitiligosykdom.