Valutazione dei melanociti umani dopo l'uso del PRP rispetto al laser CO2 frazionato nella vitiligine (PRP)

La vitiligine è considerata il più comune disturbo di depigmentazione cronica che colpisce circa lo 0,5-2% della popolazione mondiale. In Africa, la sua prevalenza è di circa lo 0,4% e nell'Assiut dell'1,22%.

La vitiligine può comparire a qualsiasi età e colpire entrambi i sessi. È un disturbo esteticamente deturpante caratterizzato dalla formazione di chiazze depigmentate di pelle e/o mucosa. Ha un effetto devastante psicologico che potrebbe portare a una bassa autostima e una scarsa immagine corporea.

La malattia della vitiligine ha tre tipi secondo la distribuzione delle lesioni; vitiligine segmentale, non segmentaria e mista. Potrebbe essere classificata come progressiva o stabile secondo l'attività della malattia.

La patogenesi della vitiligine include molte teorie (la teoria della combinazione). Le teorie importanti includono: distruzione autoimmune dei melanociti, predisposizione genetica, stato redox alterato e danno dei melanociti mediato dai radicali liberi, compromissione dell'adesione dei melanociti o melanocitorragia e aumento della risposta simpatica e danno dei melanociti mediato da catecolamine/neurotrasmettitori.

Il trattamento della vitiligine dipende dalla diagnosi clinica e di solito comprende due strategie.

La prima strategia mira a fornire stabilità arrestando la progressione della malattia attiva e quindi limitando le aree depigmentate. La seconda strategia è la ripigmentazione delle aree depigmentate. Il trattamento della vitiligine comprende immunosoppressori medici topici e sistemici, fototerapia e modalità chirurgiche.

La prima linea di trattamento comprende corticosteroidi topici, inibitori della calcineurina e fototerapia. Mentre la seconda linea di trattamento comprende corticosteroidi sistemici , calcipotriolo topico e laser ad eccimeri . I metodi chirurgici includono innesti cutanei / di capelli singoli , melanociti in coltura autologa o trapianti di sospensione epidermica e immunomodulatori .

Nonostante le numerose opzioni terapeutiche, il trattamento di scelta è ancora controverso in quanto la risposta è variabile, insoddisfacente e richiede un decorso prolungato. Un'alta percentuale di pazienti affetti da vitiligine è resistente al trattamento. Pertanto, sono necessari nuovi approcci terapeutici.

Il plasma ricco di piastrine (PRP) è una modalità di trattamento che è stata utilizzata negli ultimi anni in vari campi medici e chirurgici. È una nuova svolta semplice ed economica nella guarigione dei tessuti molli che ha attirato l'attenzione dei dermatologi nella pelle campo di ringiovanimento.

Il PRP è composto da un'alta concentrazione di piastrine (sette volte il normale livello ematico), diversi fattori di crescita e proteine ​​plasmatiche come fibrina, fironectina, vitronectina. È noto che i fattori di crescita regolano molti processi come la migrazione cellulare, la proliferazione e la differenziazione. Si ipotizza che ciò stimoli la proliferazione dei cheratinociti e dei fibroblasti.

Un'altra modalità di trattamento è il laser CO2 frazionato (Fr: CO2) che rappresenta una nuova modalità per il ringiovanimento della pelle basata sulla teoria della fototermolisi frazionata. È stato utilizzato nel trattamento del fotoinvecchiamento del viso e delle cicatrici. Esistono teorie secondo cui il laser CO2 frazionato provoca il rilascio di vari tipi di citochine e fattori di crescita che possono stimolare la migrazione dei melanociti e agire come mitogeni per la melanogenesi.

La melanogenesi è un processo complesso con il coinvolgimento di molteplici vie di segnalazione. Pertanto, ci sono stati ampi sforzi per rivelare i meccanismi molecolari che controllano la melanogenesi come il passo principale per il trattamento dei disturbi della pelle iperpigmentaria.

Le vie di segnalazione molecolare includono la proteina chinasi attivata dal mitogeno p38 (MAPK), la chinasi N-terminale c-Jun / la chinasi proteica attivata dallo stress (JNK/SAPK) e la chinasi regolata dal segnale extracellulare (ERK). Questi percorsi sono importanti nella regolazione della proliferazione cellulare, differenziazione e apoptosi dei melanociti.

Un'altra importante via di segnalazione è la protein chinasi B ( Akt ) che è coinvolta nella differenziazione dei cheratinociti. L'attivazione della via Akt innesca il processo di differenziazione ed è sostenuta fino al raggiungimento dell'ultimo stadio della differenziazione dei cheratinociti.

Esistono ancora informazioni istopatologiche e molecolari molto limitate su come queste reti di segnalazione siano coinvolte nell'inizio, nella progressione e anche nel trattamento della malattia della vitiligine.