Terapia ECMO temprana versus tardía en ARDS inducido por COVID-19 (ECMO-VID) (ECMO-VID)

La forma grave de infección por COVID-19 se caracteriza y se caracteriza por una neumonía grave y el Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda (SDRA). El ARDS se caracteriza por la pérdida de la distensibilidad del tejido pulmonar e hipoxia grave. Los cambios fisiopatológicos centrales de COVID-19+ ARDS son inflamación desregulada dentro del espacio alveolar y permeabilidad alterada de la barrera alveolo-capilar. El impacto en la salud pública de este SDRA COVID-19+ es considerable, con una gran cantidad de casos de SDRA que deben tratarse actualmente en las Unidades de Cuidados Intensivos de Alemania. Hasta la fecha, la mortalidad asociada oscila entre el 30 y el 50%. En la crisis actual de COVID-19, los casos de ARDS seguirán aumentando y representarán un desafío importante para el sistema médico alemán. A pesar de la comprensión emergente de COVID-19+ ARDS, el tratamiento solo sigue siendo sintomático mediante ventilación mecánica, posición prona y, en casos graves de hipoxia, oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO). La evidencia actual generada por los ensayos clínicos demuestra que los pacientes con SDRA deben ser derivados a un centro especializado para recibir un tratamiento experto. El uso de ECMO podría tener un efecto beneficioso en el resultado general del paciente, aunque esto no ha sido probado por ensayos clínicos y, hasta la fecha, ECMO se recomienda como medida de último recurso en las pautas actuales de tratamiento de ARDS. El momento de la colocación de ECMO para aliviar la hipoxia es una pregunta importante para el médico tratante, pero no se ha estudiado bien hasta la fecha. Esto también podría tener un impacto en el resultado funcional a largo plazo de los pacientes. Además, la evidencia sobre el papel de ECMO en el resultado de los pacientes con COVID-19+ podría tener un impacto significativo en la derivación de pacientes a un centro especializado y es importante para el médico tratante. Por lo tanto, los investigadores quieren continuar con las preguntas sobre si la colocación temprana de ECMO es superior a la colocación de ECMO como medida de rescate, y si esto podría resultar en un mejor resultado general de los pacientes con SDRA COVID-19+.