Inhibición de SGLT2 en adultos mayores obesos con prediabetes (SGLT2i)

Criterios de inclusión:

1. Hombres o mujeres posmenopáusicas.
2. Edad= 60+ años.
3. Todos los grupos étnicos.
4. Índice de Masa Corporal (IMC) entre 30-38 kg/m2.
5. Diagnóstico de prediabetes (HbA1c 5,7-6,4% y 2 h. Prueba de Tolerancia a la Glucosa Oral (OGTT) glucosa entre 140-199 mg/dL, evaluada en la Visita 1 y 2).
6. Peso corporal estable (±3% durante ≥3 meses).
7. Dispuesto a adherirse al régimen de medicación durante tres meses.
8. Puntuación de la Evaluación Cognitiva de Montreal ≥21

Criterio de exclusión:

1. Diagnóstico de diabetes basado en los criterios de la American Diabetes Association (ADA)
2. Deterioro de la función renal con tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) < 45 ml/min/1,73 m2.
3. Deterioro de la función hepática con laboratorios ≥3 veces los límites superiores del rango normal
4. Hematocrito anormal con límites inferiores de ≤30%
5. Triglicéridos anormales con límites superiores ≥600 mg/dL
6. Valores anormales de hormona estimulante de la tiroides (TSH) ≤0.3 y ≥10
7. Resultados del análisis de orina con ˃ 5-10 recuento de glóbulos blancos
8. Medicamentos concomitantes que se sabe que afectan la homeostasis de la glucosa y los lípidos (medicamentos antidiabéticos, glucocorticoides, antipsicóticos atípicos, medicamentos contra el rechazo de trasplantes, antirretrovirales).
9. Tratamiento actual con anticoagulantes (warfarina). Se permitirá la aspirina (hasta 325 mg) y el clopidogrel si se pueden mantener durante siete días antes de las biopsias.
10. Antecedentes de evento cardiovascular reciente en los últimos 6 meses o insuficiencia cardíaca (clasificación cardíaca de Nueva York mayor que clase III-IV; cambios recientes en el ECG que sugieran enfermedad cardíaca activa
11. Presión arterial mal controlada (PA sistólica >180, PA diastólica >100 mmHg).
12. Enfermedad activa inflamatoria, autoinmune, infecciosa, hepática, gastrointestinal, maligna y psiquiátrica no controlada (sujetos con depresión, ansiedad, PTSD, etc. pueden inscribirse si están controlados y con medicación estable)
13. Donación de sangre dentro de los 2 meses anteriores a la inscripción
14. Historia de ITU frecuente