Inibizione SGLT2 negli anziani obesi con pre-diabete (SGLT2i)

Criterio di inclusione:

1. Uomini o donne in post-menopausa.
2. Età= 60+ anni.
3. Tutti i gruppi etnici.
4. Indice di massa corporea (BMI) tra 30-38 kg/m2.
5. Diagnosi di pre-diabete (HbA1c 5,7-6,4% e 2 ore Oral Glucose Tolerance Test (OGTT) glucosio tra 140-199 mg/dL, valutato alla visita 1 e 2).
6. Peso corporeo stabile (±3% per ≥3 mesi).
7. Disposto ad aderire al regime farmacologico per tre mesi.
8. Punteggio della valutazione cognitiva di Montreal ≥21

Criteri di esclusione:

1. Diagnosi di diabete basata sui criteri dell'American Diabetes Association (ADA).
2. Funzionalità renale compromessa con velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR) < 45 mL/min/1,73 m2.
3. Funzionalità epatica compromessa con valori di laboratorio ≥3 volte i limiti superiori del range normale
4. Ematocrito anormale con limiti inferiori di ≤30%
5. Trigliceridi anormali con limiti superiori ≥600 mg/dL
6. Valori anomali dell'ormone stimolante la tiroide (TSH) ≤0,3 e ≥10
7. Risultati dell'analisi delle urine con conta leucocitaria ˃ 5-10
8. Farmaci concomitanti noti per influenzare l'omeostasi del glucosio e dei lipidi (farmaci antidiabetici, glucocorticoidi, antipsicotici atipici, farmaci anti-rigetto del trapianto, antiretrovirali).
9. Attuale trattamento con anticoagulanti (warfarin). L'aspirina (fino a 325 mg) e il clopidogrel saranno consentiti se questi possono essere tenuti per sette giorni prima delle biopsie.
10. Anamnesi di evento cardiovascolare recente negli ultimi 6 mesi o scompenso cardiaco (classificazione cardiaca di New York superiore alla classe III-IV; alterazioni elettrocardiografiche recenti che suggeriscono cardiopatia attiva
11. Pressione sanguigna scarsamente controllata (PA sistolica> 180, PA diastolica> 100 mmHg).
12. Malattie psichiatriche attive infiammatorie, autoimmuni, infettive, epatiche, gastrointestinali, maligne e non controllate (soggetti con depressione, ansia, disturbo da stress post-traumatico, ecc. Possono iscriversi se controllati e in terapia stabile)
13. Donazione di sangue entro 2 mesi prima dell'arruolamento
14. Storia di UTI frequenti