Inibição de SGLT2 em adultos obesos com pré-diabetes (SGLT2i)

Critério de inclusão:

1. Homens ou mulheres na pós-menopausa.
2. Idade = 60+ anos.
3. Todos os grupos étnicos.
4. Índice de Massa Corporal (IMC) entre 30-38 kg/m2.
5. Diagnóstico de pré-diabetes (HbA1c 5,7-6,4% e 2 h. Teste oral de tolerância à glicose (OGTT) glicose entre 140-199 mg/dL, avaliada na Visita 1 e 2).
6. Peso corporal estável (±3% por ≥3 meses).
7. Disposto a aderir ao regime medicamentoso por três meses.
8. Pontuação da Avaliação Cognitiva de Montreal ≥21

Critério de exclusão:

1. Diagnóstico de diabetes com base nos critérios da American Diabetes Association (ADA)
2. Função renal prejudicada com Taxa de Filtração Glomerular estimada (eGFR) < 45 mL/min/1,73m2 .
3. Função hepática prejudicada com exames laboratoriais ≥3 vezes os limites superiores da faixa normal
4. Hematócrito anormal com limites inferiores de ≤30%
5. Triglicerídeos anormais com limites superiores ≥600 mg/dL
6. Valores anormais de hormônio estimulante da tireoide (TSH) ≤0,3 e ≥10
7. Resultados do exame de urina com ˃ 5-10 contagem de glóbulos brancos
8. Medicamentos concomitantes conhecidos por afetar a homeostase da glicose e lipídios (medicamentos antidiabéticos, glicocorticóides, antipsicóticos atípicos, medicamentos anti-rejeição de transplantes, antirretrovirais).
9. Tratamento atual com anticoagulantes (varfarina). A aspirina (até 325 mg) e o clopidogrel serão permitidos se puderem ser suspensos sete dias antes das biópsias.
10. História de evento cardiovascular recente nos últimos 6 meses ou Insuficiência Cardíaca (Classificação Cardíaca de Nova York maior que classe III-IV; alterações recentes no ECG que sugerem doença cardíaca ativa
11. Pressão arterial mal controlada (PA sistólica>180, PA diastólica>100 mmHg).
12. Doenças inflamatórias, autoimunes, infecciosas, hepáticas, gastrointestinais, malignas e psiquiátricas descontroladas ativas (indivíduos com depressão, ansiedade, PTSD, etc. podem se inscrever se controlados e com medicação estável)
13. Doação de sangue até 2 meses antes da inscrição
14. História de ITU frequente