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Fitosoma Leucoselect para el tratamiento neoadyuvante del cáncer de pulmón en estadio temprano

20 de septiembre de 2023 actualizado por: VA Office of Research and Development
El cáncer de pulmón es la principal causa de muerte por cáncer en el país, superando las muertes causadas por el cáncer colorrectal, de próstata y de mama combinados. Los veteranos corren un mayor riesgo de cáncer de pulmón debido a la mayor tasa de exposición al tabaquismo y a las toxinas ambientales. La falta de una terapia eficaz para el cáncer de pulmón impulsa la búsqueda de agentes de tratamiento alternativos, seguros y eficaces para mejorar la estrategia de tratamiento contra el cáncer de pulmón, aumentar la probabilidad de curación y reducir la recurrencia. Sobre la base de hallazgos preclínicos y clínicos alentadores de un estudio de prevención del cáncer de pulmón de fase I inicial, utilizando una formulación especial de un extracto de semilla de uva estandarizado con absorción mejorada llamada fitosoma leucoselect (LP), el propósito de este nuevo proyecto de Revisión de méritos de CSR&D es evaluar la utilidad potencial de LP para el tratamiento prequirúrgico de pacientes con cáncer de pulmón en etapa temprana en un ensayo clínico de fase IIa. Los hallazgos de este estudio pueden sentar las bases para ensayos confirmatorios más grandes en un futuro próximo.

Descripción general del estudio

Estado

Reclutamiento

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

Los investigadores llevarán a cabo un estudio de fase IIa de un solo brazo utilizando 2-3 semanas de tratamiento con LP oral para 30 pacientes con cáncer de pulmón en etapa temprana I y II antes de la resección quirúrgica de sus tumores.

Detección: Los pacientes con sospecha de cáncer de pulmón en etapa temprana serán reclutados de las clínicas de Cirugía Pulmonar y Torácica antes de la biopsia de diagnóstico.

Después del consentimiento informado, que incluye permitir que los investigadores recolecten y almacenen algunas de las muestras de los procedimientos de diagnóstico clínico como muestras de pretratamiento, como broncoscopia, aspiraciones con aguja, etc., el sujeto será examinado con historial y examen físico (H & P) , cuestionarios de salud general/respiratoria, cuestionarios de autoevaluación de frecuencia de alimentos, revisión de registros médicos, incluidos datos de imágenes radiográficas, prueba de función pulmonar (PFT), EKG de 12 derivaciones, laboratorios clínicos (panel completo de química sanguínea, recuento de células sanguíneas, PT, PTT). La mayoría de estas pruebas de diagnóstico ya se habrán obtenido como parte del trabajo clínico. Sin embargo, se obtendrán nuevos análisis de sangre si los últimos resultados fueron hace más de 3 meses). Se recolectarán muestras de sangre y muestras de orina para investigación. Se obtendrá cotinina sérica para determinar el estado de fumador. Una parte de las muestras biológicas (sangre, orina, muestras de diagnóstico) recolectadas se guardará para futuras investigaciones en el NMVAHCS en un depósito aprobado. Se realizará una prueba de embarazo para una mujer que puede tener hijos.

Intervención: (tratamiento con la medicación del estudio). Si se diagnostica cáncer de pulmón en etapa I o II a partir de la práctica clínica estándar, el sujeto calificado se inscribirá en el estudio de intervención para recibir 2 a 3 semanas de LP, por vía oral una vez al día, hasta la cirugía de cáncer de pulmón. En el momento de la cirugía, se recolectarán muestras clínicas en serie, incluidos los tejidos broncoscópicos y diversos resección quirúrgica, sangre y orina, como muestras posteriores al tratamiento. Las muestras previas y posteriores al tratamiento se compararán para evaluar qué tan bien se ha absorbido el LP oral y si se están produciendo cambios anticancerígenos alentadores en las células y moléculas en respuesta al tratamiento con LP. Una vez inscritos para la intervención, todos los sujetos serán monitoreados con un seguimiento telefónico semanal, la seguridad de LP se monitoreará semanalmente utilizando herramientas de informes estándar (incluidos los criterios de terminología común del NCI para eventos adversos, versión 5.0 y cuestionarios de reacciones adversas), así como pre -cirugía H&P y análisis de sangre.

Seguimiento: El seguimiento telefónico posterior a la cirugía se realizará a las 3 o 4 semanas, a los 6 meses y anualmente durante un máximo de 4 años.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

30

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

  • Nombre: Jenny T Mao, MD
  • Número de teléfono: (858) 642-6403
  • Correo electrónico: jenny.mao@va.gov

Ubicaciones de estudio

    • California
      • San Diego, California, Estados Unidos, 92161-0002
        • Reclutamiento
        • VA San Diego Healthcare System, San Diego, CA
        • Contacto:
          • Jenny T Mao, MD
          • Número de teléfono: 858-642-6403
          • Correo electrónico: jenny.mao@va.gov
        • Investigador principal:
          • Jenny T. Mao, MD

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

21 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

A. Evaluación inicial:

  • Lesiones sospechosas de cáncer de pulmón
  • Competente para dar su consentimiento
  • CBC dentro de los límites normales (WNL)
  • prueba de función hepática WNL
  • Aclaramiento de creatinina normal medido por la ecuación de Cockcroft-Gault
  • Estado de rendimiento ECOG: 0-1

B. Inscripción para tratamiento con LP:

  • CPCNP en estadio clínico I y II histológicamente probado y resecable quirúrgicamente

Criterio de exclusión:

  • Incapacidad para proporcionar un consentimiento informado (p. deterioro cognitivo, trastornos psiquiátricos graves)
  • Hipersensibilidad a las uvas o productos relacionados
  • Enfermedad respiratoria avanzada (FEV1 posterior a la resección < 0,8 litros, hipoxemia en reposo, para garantizar que los pacientes tengan una reserva adecuada para someterse a procedimientos de diagnóstico y resección quirúrgica)
  • angina inestable
  • Otras neoplasias malignas concurrentes, excluyendo el cáncer de piel de tipo no melanoma
  • Haber tenido un trasplante de órgano sólido o de médula ósea
  • El embarazo
  • lactancia materna
  • Terapia con esteroides corticoides sistémicos de > 10 mg de prednisona equivalente al día
  • Coagulopatía (PT-INR > 1,2, PTT > 40 segundos) o antecedentes de sangrado/problemas de coagulación
  • Uso concurrente de uvas o productos relacionados
  • No está dispuesto a abstenerse de beber más de 1 copa de vino al día
  • Pacientes que reciben medicamentos que se sabe que son moduladores del citocromo P450 3A4 si no se pueden proporcionar medicamentos alternativos
  • Actualmente tomando otros agentes en investigación
  • Pacientes con condiciones médicas concurrentes que pueden interferir con la finalización de las pruebas, la terapia o el programa de seguimiento

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Intervención
Todos los participantes calificados que cumplan con los criterios de entrada y que estén inscritos recibirán 2-3 semanas de tratamiento LP oral.
Un extracto de procianidina de semilla de uva estandarizado complejado con fosfolípido de soja.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Retraso en la cirugía planificada de >14 días que posiblemente esté relacionado con la medicación del estudio (Seguridad y viabilidad).
Periodo de tiempo: No más de 14 días de retraso en la cirugía planificada.
Definido como ningún retraso en la cirugía planificada de más de 14 días que posiblemente esté relacionado con la medicación del estudio.
No más de 14 días de retraso en la cirugía planificada.

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Tumor Ki-67 labeling index (LI), un marcador de proliferación celular.
Periodo de tiempo: El análisis intermedio de las comparaciones previas y posteriores al tratamiento se realizará después de que 10 sujetos hayan completado la parte de tratamiento del estudio, que se prevé que sea en el año 2
Modulaciones del tumor Ki-67 LI.
El análisis intermedio de las comparaciones previas y posteriores al tratamiento se realizará después de que 10 sujetos hayan completado la parte de tratamiento del estudio, que se prevé que sea en el año 2
Histopatología: respuesta patológica del tumor resecado y ganglios linfáticos.
Periodo de tiempo: El análisis intermedio de las comparaciones previas y posteriores al tratamiento se realizará después de que 10 sujetos hayan completado la parte de tratamiento del estudio, que se prevé que sea en el año 2
Se considerará que los tumores y ganglios linfáticos con no más del 10 % de células tumorales viables han tenido una respuesta patológica importante.
El análisis intermedio de las comparaciones previas y posteriores al tratamiento se realizará después de que 10 sujetos hayan completado la parte de tratamiento del estudio, que se prevé que sea en el año 2
Caspasa 3 activada por tumor.
Periodo de tiempo: El análisis intermedio de las comparaciones previas y posteriores al tratamiento se realizará después de que 10 sujetos hayan completado la parte de tratamiento del estudio, que se prevé que sea en el año 2
Modulaciones de este marcador de apoptosis en tumores.
El análisis intermedio de las comparaciones previas y posteriores al tratamiento se realizará después de que 10 sujetos hayan completado la parte de tratamiento del estudio, que se prevé que sea en el año 2

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
COX-2 tumoral.
Periodo de tiempo: El análisis intermedio de las comparaciones previas y posteriores al tratamiento se realizará después de que 10 sujetos hayan completado la parte de tratamiento del estudio, que se prevé que sea en el año 2
Modulación de la expresión de COX-2 en Tumor.
El análisis intermedio de las comparaciones previas y posteriores al tratamiento se realizará después de que 10 sujetos hayan completado la parte de tratamiento del estudio, que se prevé que sea en el año 2
15-HETE.
Periodo de tiempo: El análisis intermedio de las comparaciones previas y posteriores al tratamiento se realizará después de que 10 sujetos hayan completado la parte de tratamiento del estudio, que se prevé que sea en el año 2
Modulaciones de este marcador de inflamación e inmunidad en bioespecímenes.
El análisis intermedio de las comparaciones previas y posteriores al tratamiento se realizará después de que 10 sujetos hayan completado la parte de tratamiento del estudio, que se prevé que sea en el año 2
IL-6.
Periodo de tiempo: El análisis intermedio de las comparaciones previas y posteriores al tratamiento se realizará después de que 10 sujetos hayan completado la parte de tratamiento del estudio, que se prevé que sea en el año 2
Modulaciones de este marcador de inflamación e inmunidad en bioespecímenes.
El análisis intermedio de las comparaciones previas y posteriores al tratamiento se realizará después de que 10 sujetos hayan completado la parte de tratamiento del estudio, que se prevé que sea en el año 2
PGE2.
Periodo de tiempo: El análisis intermedio de las comparaciones previas y posteriores al tratamiento se realizará después de que 10 sujetos hayan completado la parte de tratamiento del estudio, que se prevé que sea en el año 2
Modulaciones de este marcador de inflamación e inmunidad en bioespecímenes.
El análisis intermedio de las comparaciones previas y posteriores al tratamiento se realizará después de que 10 sujetos hayan completado la parte de tratamiento del estudio, que se prevé que sea en el año 2
PCR.
Periodo de tiempo: El análisis intermedio de las comparaciones previas y posteriores al tratamiento se realizará después de que 10 sujetos hayan completado la parte de tratamiento del estudio, que se prevé que sea en el año 2
Modulaciones de este marcador de inflamación e inmunidad en bioespecímenes.
El análisis intermedio de las comparaciones previas y posteriores al tratamiento se realizará después de que 10 sujetos hayan completado la parte de tratamiento del estudio, que se prevé que sea en el año 2
MicroARN (miR)-19a
Periodo de tiempo: El análisis intermedio de las comparaciones previas y posteriores al tratamiento se realizará después de que 10 sujetos hayan completado la parte de tratamiento del estudio, que se prevé que sea en el año 2
Modulaciones de este miARN oncogénico en suero y tumores.
El análisis intermedio de las comparaciones previas y posteriores al tratamiento se realizará después de que 10 sujetos hayan completado la parte de tratamiento del estudio, que se prevé que sea en el año 2
PTEN tumoral.
Periodo de tiempo: El análisis intermedio de las comparaciones previas y posteriores al tratamiento se realizará después de que 10 sujetos hayan completado la parte de tratamiento del estudio, que se prevé que sea en el año 2
Modulaciones de este marcador de cancerización.
El análisis intermedio de las comparaciones previas y posteriores al tratamiento se realizará después de que 10 sujetos hayan completado la parte de tratamiento del estudio, que se prevé que sea en el año 2
MicroARN (miR)-19b
Periodo de tiempo: El análisis intermedio de las comparaciones previas y posteriores al tratamiento se realizará después de que 10 sujetos hayan completado la parte de tratamiento del estudio, que se prevé que sea en el año 2
Modulaciones de este miARN oncogénico en suero y tumores.
El análisis intermedio de las comparaciones previas y posteriores al tratamiento se realizará después de que 10 sujetos hayan completado la parte de tratamiento del estudio, que se prevé que sea en el año 2
p-AKT tumoral
Periodo de tiempo: El análisis intermedio de las comparaciones previas y posteriores al tratamiento se realizará después de que 10 sujetos hayan completado la parte de tratamiento del estudio, que se prevé que sea en el año 2
Modulaciones de este marcador de cancerización.
El análisis intermedio de las comparaciones previas y posteriores al tratamiento se realizará después de que 10 sujetos hayan completado la parte de tratamiento del estudio, que se prevé que sea en el año 2
MicroARN (miR)-106b
Periodo de tiempo: El análisis intermedio de las comparaciones previas y posteriores al tratamiento se realizará después de que 10 sujetos hayan completado la parte de tratamiento del estudio, que se prevé que sea en el año 2
Modulaciones de este miARN oncogénico en suero y tumores.
El análisis intermedio de las comparaciones previas y posteriores al tratamiento se realizará después de que 10 sujetos hayan completado la parte de tratamiento del estudio, que se prevé que sea en el año 2
Etapa del cáncer de pulmón
Periodo de tiempo: El análisis intermedio de las comparaciones previas y posteriores al tratamiento se realizará después de que 10 sujetos hayan completado la parte de tratamiento del estudio, que se prevé que sea en el año 2
Cambio de estadio del cáncer de pulmón basado en el sistema de estadificación TNM del American Joint Committee on Cancer (AJCC).
El análisis intermedio de las comparaciones previas y posteriores al tratamiento se realizará después de que 10 sujetos hayan completado la parte de tratamiento del estudio, que se prevé que sea en el año 2
IGP2.
Periodo de tiempo: El análisis intermedio de las comparaciones previas y posteriores al tratamiento se realizará después de que 10 sujetos hayan completado la parte de tratamiento del estudio, que se prevé que sea en el año 2
Modulaciones de este marcador de inflamación e inmunidad en bioespecímenes.
El análisis intermedio de las comparaciones previas y posteriores al tratamiento se realizará después de que 10 sujetos hayan completado la parte de tratamiento del estudio, que se prevé que sea en el año 2

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Jenny T. Mao, MD, VA San Diego Healthcare System, San Diego, CA

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

18 de septiembre de 2023

Finalización primaria (Estimado)

4 de enero de 2027

Finalización del estudio (Estimado)

1 de abril de 2027

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

10 de agosto de 2020

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

12 de agosto de 2020

Publicado por primera vez (Actual)

17 de agosto de 2020

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

22 de septiembre de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

20 de septiembre de 2023

Última verificación

1 de septiembre de 2023

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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