Efecto de la midodrina frente a la compresión abdominal sobre los marcadores de riesgo cardiovascular en pacientes con insuficiencia autonómica

Criterios de inclusión:

• Sujetos masculinos y femeninos, de 40 a 80 años de edad, con falla autonómica que incluye falla autonómica pura, atrofia multisistémica y enfermedad de Parkinson.
• Hipotensión ortostática neurogénica, definida como una disminución de ≥20 mmHg en la PAS dentro de los 3 minutos de estar de pie, asociada con reflejos autónomos alterados determinados por pruebas autonómicas en ausencia de otras causas identificables.
• Pacientes que estén dispuestos y sean capaces de dar su consentimiento informado

Criterio de exclusión:

• El embarazo.
• Pacientes con cualquier contraindicación o intolerancia a la compresión abdominal, incluidos antecedentes de aneurismas aórticos, cirugía torácica, abdominal o pélvica dentro de los 6 meses posteriores a la participación en el estudio; hernias abdominales o inguinales sintomáticas; reflujo gastrointestinal severo; fracturas o fisuras recientes de costillas, columna torácica o lumbar; dispositivos médicos implantados en la pared abdominal o el abdomen que interferirían con la compresión abdominal.
• Hipertensión supina sostenida preexistente ≥180/110 mmHg
• Pacientes encamados o incapaces de permanecer de pie por alteración motora u HO grave.
• Pacientes que no pueden tolerar la suspensión de la medicación, definidos como aquellos que no pueden estar de pie durante al menos un minuto después del período de suspensión de la medicación o aquellos con hipertensión supina sostenida ≥180/110 mmHg.
• Enfermedad arterial coronaria clínicamente inestable o evento cardiovascular o neurológico importante en los últimos 6 meses.
• Enfermedad pulmonar, renal, hematopoyética, hepática clínicamente significativa u otros factores que, en opinión del investigador, impedirían que el sujeto completara el protocolo, incluidas anomalías clínicamente significativas en las pruebas clínicas, mentales o de laboratorio.