Uso del láser Erbium YAG vaginal no ablativo para el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo. (VELSUI)

Hay 3 visitas donde se realizará la aplicación vaginal de láser, con un intervalo de 4 semanas. Si es necesario, se pueden agregar 3 aplicaciones adicionales de láser al tratamiento (es decir, con un máximo de 6 aplicaciones). Cada aplicación dura alrededor de 15 minutos. El procedimiento vaginal con láser se realizará en un entorno ambulatorio, sin necesidad de ninguna preparación específica, analgesia o anestesia, por uno de dos operadores experimentados.

La terapia con láser se realiza utilizando un VEL de 2940 nm (SP Spectro, Fotona, Eslovenia) con configuración de modo SUAVE, que permite una operación no ablativa, solo térmica). Los parámetros se seleccionan en base a amplios estudios preclínicos y clínicos.

Cada sesión de tratamiento con láser consta de una irradiación completa del canal vaginal (con un adaptador circular de 360°), seguida de una irradiación adicional de la pared anterior prolapsada (con un adaptador angular de 90°) y concluye con la irradiación del área del vestíbulo.

Un grupo de trabajo de la Sociedad Internacional de Continencia (ICS) ha desarrollado instrucciones sobre la realización, interpretación y reporte del CST de manera estandarizada: el ICS-Uniform Cough Stress Test (ICS-UCST).

Para el ICS-UCST, se recomienda que el paciente esté en posición supina/litotomía con 200-400 ml de líquido en la vejiga, que se puede evaluar de forma no invasiva con una gammagrafía vesical. Ella tose con fuerza de 1 a 4 veces y el examinador visualiza directamente el meato uretral en busca de fugas. La fuga de líquido del meato uretral que coincide con/simultáneamente con la(s) tos(es) se considera una prueba positiva. Si la prueba es negativa (es decir, no se detectan fugas), entonces se debe considerar una prueba de esfuerzo adicional, como repetir la prueba en posición vertical.