Utilizzo del laser YAG vaginale all'erbio non ablativo per il trattamento dell'incontinenza urinaria da sforzo. (VELSUI)

Ci sono 3 visite in cui verrà eseguita l'applicazione vaginale del laser, con un intervallo di 4 settimane. Se necessario, è possibile aggiungere al trattamento 3 applicazioni laser extra (ovvero con un massimo di 6 applicazioni). Ogni applicazione dura circa 15 minuti. La procedura laser vaginale verrà eseguita in regime ambulatoriale, non richiedendo alcuna preparazione specifica, analgesia o anestesia, da uno dei due operatori esperti.

La terapia laser viene eseguita utilizzando un VEL da 2940 nm (SP Spectro, Fotona, Slovenia) con impostazione della modalità SMOOTH, che consente il funzionamento non ablativo, solo termico). I parametri sono selezionati sulla base di ampi studi preclinici e clinici.

Ogni sessione di trattamento laser consiste in un'irradiazione completa del canale vaginale (utilizzando un adattatore circolare a 360°), seguita da un'ulteriore irradiazione della parete anteriore del prolasso (utilizzando un adattatore angolare a 90°) e conclusa con l'irradiazione dell'area del vestibolo.

Un gruppo di lavoro dell'International Continence Society (ICS) ha sviluppato istruzioni sull'esecuzione, l'interpretazione e la segnalazione del CST in modo standardizzato: l'ICS-Uniform Cough Stress Test (ICS-UCST).

Per l'ICS-UCST si raccomanda che il paziente sia in posizione supina/litotomica con 200-400 mL di liquido nella vescica, che può essere valutato in modo non invasivo con una scintigrafia della vescica. Tossisce con forza 1-4 volte e l'esaminatore visualizza direttamente il meato uretrale per la presenza di perdite. La fuoriuscita di fluido dal meato uretrale in coincidenza/simultanea alla/e tosse/i è considerata un test positivo. Se il test è negativo (vale a dire, nessuna perdita rilevata), allora dovrebbe essere preso in considerazione il test di stress accessorio come la ripetizione del test in posizione eretta.