Neurolisis del plexo celíaco guiada por ecografía endoscópica para el dolor por cáncer

Muchos pacientes con cáncer sufren de un dolor intratable que, a menudo, se controla de manera subóptima incluso con analgésicos opioides potentes. La neurólisis del plexo celíaco (NCP) es un procedimiento que pretende destruir de forma permanente la vía nociceptiva que transmite el dolor causado por el tumor. Puede ser con diferentes abordajes, como por vía percutánea guiada por fluoroscopia, ecoendoscópicamente o quirúrgicamente con abordaje endoscópico siendo el más popular en muchos centros dotados de servicios de ecoendoscopia. El efecto de la CPN ha sido bien establecido por algunas series retrospectivas. La tasa de respuesta general a la CPN oscila entre el 70 y el 90 %; sin embargo, el efecto analgésico es limitado y dura hasta aproximadamente 3 meses. Se cree que el efecto analgésico de corta duración está relacionado con la neurólisis incompleta por inyección de alcohol absoluto.

Recientemente, la ablación por radiofrecuencia (RFA) del plexo celíaco se ha introducido como otro modo de CPN. Hasta el momento, solo un pequeño ensayo controlado aleatorio (RCT, por sus siglas en inglés) de un solo centro sugiere un rendimiento superior a favor de la CPN usando RFA. Este resultado tiene que ser validado por un ECA con mayor tamaño de muestra. Además, los datos relacionados con la mejora de la calidad de vida (CdV) y la relación entre costo y eficacia deben dilucidarse más. Por lo tanto, el objetivo de este estudio es realizar un ECA para investigar estos temas.