Intervención de salud móvil para aumentar las pruebas de detección del VIH y la vinculación con la atención

El objetivo general de este proyecto de investigación de 5 años es avanzar en la ciencia de los enfoques de salud móvil para aumentar la adopción de autodiagnósticos del VIH (HST) repetidos y la vinculación con la atención relacionada con el VIH con poblaciones que tienen un rendimiento inferior en estos pasos del continuo de la atención del VIH. . La intervención propuesta se titula "WeTest-WeLink" y se basa en años de trabajo formativo con hombres que tienen sexo con hombres (HSH) en China realizado por este equipo de investigadores (R34MH106349), lo que demuestra efectos prometedores de un ECA piloto y una fuerte indicación de aceptabilidad, factibilidad y sensibilidad cultural de la intervención. La intervención utiliza la plataforma de aplicaciones móviles "WeChat", que ofrece múltiples funciones integradas en la aplicación que facilitan la entrega de información de salud y los canales de comunicación (p. ej., capacidad para mensajes de texto privados, chats grupales, video compartido, GPS, mensajería instantánea, audio en tiempo real). y comunicación visual). Guiado por el modelo Information-Motivation-Behavioral (IMB) y la teoría del estrés de las minorías, el equipo de estudio empleará un proceso de diseño centrado en el usuario para refinar y expandir las funciones de la aplicación para respaldar la adopción repetida de HST, la reducción del riesgo conductual, las estrategias de afrontamiento del estigma y la autoevaluación. -eficacia para vincular a la atención del VIH. El equipo del estudio utilizará un diseño híbrido Tipo 1 de Efectividad-Implementación que consiste en un ensayo clínico aleatorizado (RCT) de tres sitios y dos brazos para probar HST y la vinculación con los resultados de la atención relacionada con el VIH, así como investigación cualitativa para examinar la implementación y la escalabilidad. El equipo de estudio reclutará 1.800 HSH VIH negativos. Los participantes serán asignados a la intervención (acceso a la aplicación WeTest-WeLink) o al grupo de control (educación sobre HST y derivación pasiva a la atención del VIH para personas con resultado positivo en la prueba del VIH). El equipo del estudio evaluará a los participantes a los 6, 12 y 18 meses para medir los efectos de la intervención en los resultados primarios: uso repetido de HST (incluida la confirmación fotográfica) y vinculación con la atención de personas con pruebas positivas para el VIH. Los resultados secundarios incluyen comportamientos sexuales de riesgo y el uso de servicios de prevención del VIH, y los investigadores realizarán un análisis de mediación para examinar los mecanismos teóricos del cambio de comportamiento. El equipo de estudio evaluará cualitativamente las características del proceso relacionado con la intervención que permiten y/o impiden la implementación y la escalabilidad informadas por el Marco consolidado para la investigación de implementación (CFIR). Este proyecto proporcionará la primera evidencia conocida de un enfoque de salud móvil para optimizar tanto las pruebas de VIH como la vinculación con la atención como parte de una única intervención continua con HSH. Dichos hallazgos pueden ser cruciales para optimizar la cascada de atención en poblaciones que subutilizan los servicios de VIH, como HSH en China y en otras partes del mundo donde las pruebas de VIH y la vinculación con los servicios de atención no son óptimas.