Intervenção móvel de saúde para aumentar o teste de HIV e a vinculação aos cuidados

O objetivo geral deste projeto de pesquisa de 5 anos é avançar na ciência das abordagens móveis de saúde para aumentar a aceitação de autotestes de HIV repetidos (HST) e vincular os cuidados relacionados ao HIV com populações com baixo desempenho nessas etapas do tratamento contínuo do HIV . A intervenção proposta é intitulada "WeTest-WeLink" que se baseia em anos de trabalho formativo com homens que fazem sexo com homens (HSH) na China conduzido por esta equipe de investigadores (R34MH106349), demonstrando efeitos promissores de um RCT piloto e forte indicação de aceitabilidade da intervenção, viabilidade e sensibilidade cultural. A intervenção usa a plataforma de aplicativo móvel "WeChat", que oferece vários recursos integrados ao aplicativo que facilitam a entrega de informações de saúde e canais de comunicação (por exemplo, capacidade para textos privados, chats em grupo, compartilhamento de vídeo, GPS, mensagens instantâneas, áudio em tempo real e comunicação visual). Guiada pelo modelo Information-Motivation-Behavioral (IMB) e pela Minority Stress Theory, a equipe de estudo empregará um processo de design centrado no usuário para refinar e expandir os recursos do aplicativo para apoiar a absorção repetida de HST, redução de risco comportamental, estratégias de enfrentamento do estigma e auto -eficácia para vincular aos cuidados de HIV. A equipe do estudo usará um projeto híbrido de implementação de eficácia tipo 1 que consiste em um ensaio clínico randomizado (RCT) de três locais e dois braços para testar o HST e a ligação com os resultados de cuidados relacionados ao HIV, bem como pesquisas qualitativas para examinar a implementação e escalabilidade. A equipe de estudo recrutará 1.800 HSH HIV negativos. Os participantes serão alocados para o grupo intervenção (acesso ao aplicativo WeTest-WeLink) ou grupo controle (educação sobre HST e encaminhamento passivo para atendimento de HIV para indivíduos com teste HIV positivo). A equipe do estudo avaliará os participantes aos 6, 12 e 18 meses para medir os efeitos da intervenção nos resultados primários: uso repetido de HST (incluindo confirmação fotográfica) e vinculação ao atendimento de indivíduos com teste de HIV positivo. Os resultados secundários incluem comportamentos sexuais de risco e uso de serviços de prevenção do HIV, e os investigadores conduzirão análises de mediação para examinar os mecanismos teóricos de mudança de comportamento. A equipe de estudo avaliará qualitativamente as características do processo relacionadas à intervenção que permitem e/ou impedem a implementação e a escalabilidade informadas pela Estrutura Consolidada para Pesquisa de Implementação (CFIR). Este projeto fornecerá a primeira evidência conhecida para uma abordagem de saúde móvel para otimizar tanto o teste de HIV quanto a vinculação aos cuidados como parte de uma única intervenção contínua com HSH. Tais descobertas podem ser cruciais para otimizar a cascata de atendimento em populações que subutilizam os serviços de HIV, como HSH na China e em outras partes do mundo, onde o teste de HIV e a vinculação a serviços de atendimento não são ideais.