Intervento sanitario mobile per aumentare i test HIV e il collegamento alle cure

L'obiettivo generale di questo progetto di ricerca quinquennale è quello di far progredire la scienza degli approcci sanitari mobili per aumentare l'adozione dell'autotest HIV ripetuto (HST) e il collegamento all'assistenza correlata all'HIV con le popolazioni che hanno prestazioni inferiori a queste fasi del continuum di cura dell'HIV . L'intervento proposto è intitolato "WeTest-WeLink" che si basa su anni di lavoro formativo con uomini che hanno rapporti sessuali con uomini (MSM) in Cina condotto da questo team di investigatori (R34MH106349), dimostrando effetti promettenti da un RCT pilota e una forte indicazione di accettabilità, fattibilità e sensibilità culturale dell'intervento. L'intervento utilizza la piattaforma dell'app mobile "WeChat", che offre molteplici funzionalità integrate nell'app che facilitano la consegna di informazioni sanitarie e i canali di comunicazione (ad esempio, capacità di messaggi privati, chat di gruppo, condivisione di video, GPS, messaggistica istantanea, audio in tempo reale e comunicazione visiva). Guidato dal modello Information-Motivation-Behavioral (IMB) e Minority Stress Theory, il team di studio impiegherà un processo di progettazione incentrato sull'utente per perfezionare ed espandere le funzionalità dell'app per supportare l'assorbimento ripetuto di HST, la riduzione del rischio comportamentale, le strategie di coping dello stigma e il self -efficacia nel collegamento alla cura dell'HIV. Il team di studio utilizzerà un progetto ibrido di tipo 1 di efficacia-implementazione costituito da uno studio clinico randomizzato (RCT) a tre siti e 2 bracci per testare l'HST e il collegamento agli esiti dell'assistenza correlata all'HIV, nonché una ricerca qualitativa per esaminare l'implementazione e la scalabilità. Il gruppo di studio recluterà 1.800 MSM HIV negativi. I partecipanti saranno assegnati all'intervento (accesso all'app WeTest-WeLink) o al gruppo di controllo (educazione sull'HST e rinvio passivo alla cura dell'HIV per le persone che risultano sieropositive). Il team dello studio valuterà i partecipanti a 6, 12 e 18 mesi per misurare gli effetti dell'intervento sugli esiti primari: uso ripetuto di HST (compresa la conferma fotografica) e collegamento alla cura delle persone che risultano sieropositive. Gli esiti secondari includono comportamenti sessuali a rischio e l'uso di servizi di prevenzione dell'HIV, e gli investigatori condurranno analisi di mediazione per esaminare i meccanismi teorici del cambiamento comportamentale. Il gruppo di studio valuterà qualitativamente le caratteristiche del processo relativo all'intervento che consentono e/o impediscono l'implementazione e la scalabilità informate dal Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR). Questo progetto fornirà la prima prova nota di un approccio sanitario mobile per ottimizzare sia il test dell'HIV che il collegamento all'assistenza come parte di un unico continuum di intervento con MSM. Tali risultati possono essere cruciali per ottimizzare la cascata di cure nelle popolazioni che sottoutilizzano i servizi per l'HIV, come MSM in Cina e altrove nel mondo dove i test HIV e il collegamento ai servizi di assistenza non sono ottimali.