Detección de compromiso de la pared de la vejiga urinaria en placenta anormalmente invasiva (AIP) mediante ecografía 3D

Nuestro estudio tiene como objetivo detectar la precisión de la ecografía 3D en la detección prenatal del compromiso de la pared de la vejiga urinaria en la placenta anormalmente invasiva (AIP) en el tercer trimestre del embarazo.

Todos los pacientes estarán sujetos a lo siguiente:

1-Consentimiento informado por escrito después de explicar el objetivo del estudio, el procedimiento y los posibles riesgos.

2-Toma de antecedentes incluye antecedentes obstétricos completos, antecedentes médicos y quirúrgicos. 3-Examen físico pertinente.

• En todos los casos se realizarán exámenes transabdominales y transvaginales detallados de placenta, útero y pelvis dentro de las 48 horas previas a la cirugía mediante equipo tipo ultrasonido (GE Voluson E10).

• Durante la exploración ecográfica se estudiarán los siguientes criterios:

  1. Localización de la placenta y determinación de la extensión de la placenta: la placenta se registrará como baja cuando el borde esté a 0,5-2 cm del orificio interno del cuello uterino. Cuando la placenta se encuentra a menos de 0,5 cm del orificio interno o lo cubre por completo, se definirá como placenta previa (marginal o completa respectivamente).

  2. Los criterios sugeridos por el grupo de trabajo europeo sobre placenta anormalmente invasiva (EW-AIP)25 que incluyen:

     • Pérdida de la zona clara en el miometrio debajo del lecho placentario.
     • Adelgazamiento del miometrio a menos de 1 mm.
     • Lagunas intraplacentarias que son grandes e irregulares.
     • Interrupción o pérdida de la pared vesical.
     • Protuberancia placentaria o masa exofítica focal que se extiende más allá de la serosa del útero.

• Imágenes Doppler color:

  -- Hipervascularización uterovesical entre la placenta y la pared posterior de la vejiga.

  • Vasos puente a través del miometrio y más allá de la serosa uterina.
  • Hipervascularización subplacentaria.
  • Vasos alimentadores de lagunas con alta velocidad.
• Los resultados de la ecografía 3D se compararán con los resultados del examen histopatológico de las muestras extraídas en casos de histerectomía por cesárea o resección miometrial parcial o con el hallazgo operatorio de separación placentaria espontánea y completa en la laparotomía.