Detectie van betrokkenheid van de urineblaaswand in abnormaal invasieve placenta (AIP) door 3D-echografie

Onze studie heeft tot doel de nauwkeurigheid van 3D-echografie te detecteren bij de prenatale detectie van betrokkenheid van de urineblaaswand in abnormaal invasieve placenta (AIP) in het 3e trimester van de zwangerschap.

Alle patiënten zullen worden onderworpen aan het volgende:

1-Schriftelijke geïnformeerde toestemming na uitleg van het doel van het onderzoek, de procedure en mogelijke gevaren.

2-Geschiedenis omvat volledige verloskundige geschiedenis, medische en chirurgische geschiedenis. 3-Relevant lichamelijk onderzoek.

• In alle gevallen zullen gedetailleerde transabdominale en transvaginale onderzoeken van de placenta, de baarmoeder en het bekken binnen 48 uur vóór de operatie worden uitgevoerd met behulp van ultrasone apparatuur van het type (GE Voluson E10).

• Tijdens het echografisch onderzoek worden de volgende criteria bestudeerd:

  1. Lokalisatie van de placenta en bepaling van de placenta-extensie: de placenta wordt als laagliggend geregistreerd wanneer de rand zich op 0,5-2 cm van de interne os van de baarmoederhals bevindt. Wanneer de placenta zich <0,5 cm van de inwendige os bevindt of deze volledig bedekt, wordt deze gedefinieerd als placenta previa (respectievelijk marginaal of volledig).

  2. De criteria voorgesteld door de Europese werkgroep Abnormaal invasieve placenta (EW-AIP)25, ​​waaronder:

     • Verlies van heldere zone in het myometrium onder het placentabed.
     • Myometriumverdunning tot minder dan 1 mm.
     • Intra-placentale lacunes die groot en onregelmatig zijn.
     • Blaaswandonderbreking of verlies.
     • Placenta-uitstulping of focale exofytische massa die zich uitstrekt voorbij de serosa van de baarmoeder.

• Doppler-afbeeldingen in kleur:

  -- Uterovesicale hypervasculariteit tussen placenta en achterwand van de blaas.

  • Het overbruggen van vaten door het myometrium en voorbij de uteriene serosa.
  • Subplacentale hypervasculariteit.
  • Lacunae feedervaten met hoge snelheid.
• De resultaten van 3D-echografie zullen worden vergeleken met de resultaten van histopathologisch onderzoek van de verkregen specimens in geval van keizersnede, hysterectomie of gedeeltelijke myometriumresectie of met de operatieve bevinding van spontane en volledige loslating van de placenta bij laparotomie.