Rilevazione del coinvolgimento della parete della vescica urinaria nella placenta anormalmente invasiva (AIP) mediante ecografia 3D

Il nostro studio mira a rilevare l'accuratezza dell'ecografia 3D nel rilevamento prenatale del coinvolgimento della parete della vescica urinaria nella placenta anormalmente invasiva (AIP) al 3 ° trimestre di gravidanza.

Tutti i pazienti saranno sottoposti a:

1-Consenso informato scritto dopo aver spiegato lo scopo dello studio, la procedura e i possibili rischi.

2- L'anamnesi comprende la storia ostetrica completa, la storia medica e chirurgica. 3-Esame fisico pertinente.

• In tutti i casi, entro 48 ore verranno eseguiti esami transaddominali e transvaginali dettagliati della placenta, dell'utero e del bacino prima che l'intervento chirurgico venga eseguito mediante apparecchiature ad ultrasuoni (GE Voluson E10).

• Durante l'esame ecografico verranno studiati i seguenti criteri:

  1. Localizzazione placentare e determinazione dell'estensione placentare: la placenta verrà registrata come bassa quando il bordo si trova a 0,5-2 cm dall'orifizio interno della cervice uterina. Quando la placenta è <0,5 cm dall'orifizio interno o lo ricopre completamente, verrà definita placenta previa (rispettivamente marginale o completa).

  2. I criteri suggeriti dal gruppo di lavoro europeo sulla placenta anormalmente invasiva (EW-AIP)25 che includono:

     • Perdita della zona chiara nel miometrio sotto il letto placentare.
     • Assottigliamento miometriale a meno di 1 mm.
     • Lacune intraplacentari che sono grandi e irregolari.
     • Interruzione o perdita della parete vescicale.
     • Rigonfiamento placentare o massa esofitica focale che si estende oltre la sierosa dell'utero.

• Immagini color Doppler:

  -- Ipervascolarizzazione uterovescicale tra placenta e parete posteriore della vescica.

  • Vasi a ponte attraverso il miometrio e oltre la sierosa uterina.
  • Ipervascolarizzazione subplacentare.
  • Vasi alimentatori di lacune ad alta velocità.
• I risultati dell'ecografia 3D saranno confrontati con i risultati dell'esame istopatologico dei campioni recuperati nei casi di isterectomia cesareo o resezione miometriale parziale o con il riscontro operatorio di distacco placentare spontaneo e completo alla laparotomia.