- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT06190028
Evaluación del rendimiento y la seguridad del dispositivo médico a base de Carbopol 980 NF al 0,2% en el tratamiento de pacientes con glaucoma u hipertensión ocular y síndrome de ojo seco concomitante en tratamiento hipotensor tópico múltiple a largo plazo
Evaluación del rendimiento y la seguridad de IRIDIUM®, una solución oftálmica en gel sin conservantes en pacientes con glaucoma o hipertensión ocular y síndrome de ojo seco concomitante que reciben múltiples terapias hipotensivas tópicas a largo plazo: una investigación clínica prospectiva, multicéntrica y abierta.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
IRIDIUM® A gel es un gel oftálmico estéril, sin conservantes, que contiene Carbopol, aminoácidos, Equinácea y extracto de Aloe. IRIDIUM® A gel está indicado para la protección de la superficie ocular, especialmente durante la noche, incluso en presencia de cambios en la continuidad histológica y de afecciones blefaríticas, incluidas las de naturaleza iatrogénica, tras el uso de colirios hipotónicos y de los conservantes que contienen. .
El componente principal del gel IRIDIUM® A es el Carbomer Carbopol 980 NF, un ácido poliacrílico soluble en agua con buena mucoadhesión. Aporta al gel las propiedades físico-químicas de viscosidad y elasticidad necesarias para una adecuada lubricación de los párpados, formando una película fluida estable en la parte exterior del ojo que proporciona protección a la superficie ocular, especialmente durante la noche.
El primer enfoque para tratar a pacientes con enfermedades de la superficie ocular se basa en el uso de lágrimas artificiales. Los sustitutos de las lágrimas aumentan el volumen de líquido en la superficie ocular, reduciendo así el daño celular. De hecho, inducen una disminución de la presión osmótica de la película lagrimal y de la fricción provocada por los movimientos de los párpados.
Para ello, los geles acuosos formulados utilizando polímeros hidrófilos junto con aquellos basados en polímeros sensibles a estímulos (gelificación in situ o sistemas de formación de gel) continúan atrayendo un interés cada vez mayor para diversas aplicaciones relacionadas con la salud ocular [Al-Kinani 2018]. Entre ellos, las gotas para los ojos que contienen carbómeros o hialuronato de sodio se utilizan cada vez más debido a su respuesta no newtoniana dependiente del tiempo a la tensión de corte, lo que resulta en un tiempo de residencia ocular más prolongado [Johnson et al, 2008].
El ojo seco también puede ocurrir después de tratamientos específicos. En este sentido, se ha informado que los síntomas del ojo seco son más prevalentes en pacientes con PIO y/o glaucoma que usan medicamentos tópicos para reducir la PIO en comparación con la población general [Asiedu et al, 2018].
La evidencia de la literatura sugiere que diferentes medicamentos tópicos anti-PIO/glaucoma tienen diferentes niveles de impacto en la salud de la superficie ocular. El principal impulsor de esta observación es la presencia de conservantes en los medicamentos tópicos para reducir la PIO. Generalmente, los medicamentos sin conservantes tienen menos efectos adversos en comparación con los medicamentos con conservantes [Asiedu et al, 2018]. Sin embargo, la presencia de conservantes, como el cloruro de benzalconio (BAK), en las gotas para los ojos antihipertensivos utilizadas en el tratamiento a largo plazo puede provocar síntomas de malestar ocular en pacientes con glaucoma. BAK reduce la estabilidad de la película lagrimal al actuar como detergente sobre la capa lipídica, al reducir el número de células caliciformes secretoras de mucina, alterando así la presencia y distribución de la mucina sobre el epitelio de la superficie ocular [Nebbioso 2013; O'Meara 2014].
Los médicos deben tomar decisiones proactivas para controlar las enfermedades de la superficie ocular de los pacientes con glaucoma, ya que son afecciones crónicas graves [Asiedu et al, 2018]. Hallazgos anteriores confirman que los pacientes con glaucoma tienen una mayor necesidad del uso de lágrimas artificiales que los controles de la misma edad [Fechtner et al, 2010; Leung et al, 2008; Schmier et al, 2009; Costa et al, 2013], enfatizando que los pacientes con enfermedad de la superficie ocular secundaria al uso crónico de medicamentos antiglaucomatosos deben ser tratados preferentemente con lágrimas artificiales sin conservantes [Costa et al, 2013].
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Genova
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Genova, Genova, Italia, 16132
- Policlinico San Martino
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Pisa
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Pisa, Pisa, Italia, 56124
- AOU Pisana Ospedale Cesanello
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Roma
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Roma, Roma, Italia, 00183
- IRCCS Fondazione G.B. Bietti
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Tener una edad ≥ 18 años,;
- Haber pasado por el proceso de consentimiento informado y haber firmado un formulario de consentimiento aprobado;
- Son capaces de comprender la naturaleza completa y el propósito de la investigación, incluidos los posibles riesgos y efectos secundarios, y los sujetos pueden cooperar con el investigador y cumplir con los requisitos de toda la investigación (incluida la capacidad de asistir a todas las visitas de investigación planificadas de acuerdo con a los plazos), con base en el criterio del Investigador;
- Tener un diagnóstico de glaucoma o Hipertensión Ocular (HTO). El diagnóstico de glaucoma se basará en: evaluación del disco óptico, medición de la capa de fibras nerviosas de la retina y del borde neurorretiniano con tomografía de coherencia óptica (OCT); defectos característicos repetibles del campo visual definidos como un patrón de desviación estándar (PSD) con P <0,05, y/o resultados de la prueba de hemicampo de glaucoma (GHT) fuera de los límites normales. El diagnóstico de OHT se basará en antecedentes de PIO (presión intraocular)> 21 mmHg en al menos dos ocasiones y prueba de disco óptico y campo visual de Humphrey normales;
- Están recibiendo una terapia tópica continua con dos o más agentes hipotensores oculares conservados (p. ej. betabloqueantes, alfaagonistas, inhibidores de la anhrasa carbónica, prostaglandinas) durante al menos 6 meses y están dispuestos a continuar estos tratamientos en dosis sin cambios durante toda la duración de la investigación;
- Realizar un diagnóstico de DES de moderado a grave mediante los siguientes exámenes: examen con lámpara de hendidura (LES), examen del menisco lagrimal (lagrimal), prueba de Schirmer, tiempo de ruptura de la película lagrimal (TFBUT), tinción con fluoresceína de la córnea y la conjuntiva (Oxford Esquema de tinción). Tenga en cuenta que se puede realizar un diagnóstico de DES al ingresar a la investigación;
- Tener un valor de Tiempo de ruptura de la película lagrimal (TFBUT) < 7 segundos;
- Haber realizado una prueba de campo visual de Humphrey en los últimos 4 meses; si no está disponible, la prueba se realizará durante la visita de selección;
En el caso de mujeres en edad fértil (es decir, no esterilizadas permanentemente (estado posterior a histerectomía o ligadura de trompas) o no posmenopáusicas), deben tener una prueba de embarazo en orina negativa en T0 y usar un método anticonceptivo confiable durante al menos 1 mes. antes de T0 y durante toda la investigación, según la definición de la Nota 3 de la Guía ICH M3*.
- Nota: Según la definición de la Nota 3 de la Guía ICH M3, un método altamente efectivo se define como aquel que da como resultado una tasa de falla baja (es decir, menos del 1 % por año) cuando se usa de manera consistente y correcta. Los métodos anticonceptivos altamente eficaces incluyen: anticonceptivos hormonales combinados (que contienen estrógenos y progestágenos) asociados con la inhibición de la ovulación (oral, intravaginal, transdérmica); anticoncepción hormonal que sólo contiene progestágenos asociada con la inhibición de la ovulación (oral, inyectable, implantable); dispositivo intrauterino (DIU); sistema intrauterino liberador de hormonas (SIU); oclusión tubárica bilateral; pareja vasectomizada; abstinencia sexual.
Criterio de exclusión:
- Mejor puntuación de agudeza visual corregida < 20/40;
- Oculopatía isquémica;
- Contraindicaciones para el uso de los componentes de la solución tópica utilizados en esta investigación o alergia/hipersensibilidad conocida a cualquiera de los ingredientes del gel IRIDIUM®A;
- Uso actual/uso en los últimos 15 días de cualquier medicamento ocular que no sean gotas para los ojos hipotensores;
- Tratamientos sistémicos que se sabe que afectan la secreción lagrimal;
- Tratamiento con cualquier otra terapia que, según el criterio del Investigador, pueda interferir con la evaluación de la eficacia o incidencia de eventos adversos;
- Cualquier antecedente o evidencia de lámpara de hendidura de enfermedades de la superficie ocular diferentes al DES;
- Historia de trauma o cirugía ocular en los últimos 12 meses;
- Historia de cataratas en los últimos 6 meses;
- Cualquier antecedente de cirugía refractiva corneal;
- Uso de esteroides sistémicos o inmunosupresores;
- Participación en otro estudio/investigación clínica al mismo tiempo que la presente investigación o dentro de los 30 días;
- Historial de abuso o adicción a drogas, medicamentos o alcohol;
- Mujeres embarazadas (prueba de embarazo en orina positiva) o en período de lactancia, o mujeres que planean quedar embarazadas durante la investigación.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: IRIDIO A gel
Los pacientes recibirán gel IRIDIUM® A (cuatro cajas para usar y una caja de repuesto) y se les indicará que apliquen bilateralmente 1 gota por ojo en el saco conjuntival 2 veces al día durante 60 días (una aplicación durante el día y otra antes ir a dormir).
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IRIDIUM® A gel es un gel oftálmico estéril, sin conservantes, que contiene Carbopol, aminoácidos, Equinácea y extracto de Aloe.
IRIDIUM® A gel está indicado para la protección de la superficie ocular, especialmente durante la noche, incluso en presencia de cambios en la continuidad histológica y de afecciones blefaríticas, incluidas las de naturaleza iatrogénica, tras el uso de colirios hipotónicos y de los conservantes que contienen. .
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Evaluación de la eficacia de los síntomas del ojo seco desde el inicio
Periodo de tiempo: Día 30
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Cambios desde el valor inicial (T0) hasta el día 30 (T1) de la puntuación del cuestionario Impacto del ojo seco en la vida cotidiana (IDEEL) (módulo "Síntoma-molestia del ojo seco") después del tratamiento con gel IRIDIUM® A.
El módulo "Síntoma de ojo seco-molestia" incluye 20 ítems: el ítem 1 se califica en una escala tipo Likert de 5 puntos, desde 0 "ninguna vez" hasta 4 "todo el tiempo"; Los ítems 2 a 20 se puntúan en una escala tipo Likert de 4 puntos, desde 1 "nada" hasta 4 "mucho".
Los pacientes también pueden responder "No tuve este síntoma / No aplica" (puntuación 0).
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Día 30
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Evaluación de la eficacia de la función relacionada con la visión desde el inicio
Periodo de tiempo: Día 30
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El módulo "Síntoma de ojo seco-molestia" incluye 20 ítems: el ítem 1 se califica en una escala tipo Likert de 5 puntos, desde 0 "ninguna vez" hasta 4 "todo el tiempo"; los ítems 2 a 20 se califican con un 4 -Escala tipo Likert de puntos de 1 "nada" a 4 "mucho".
Los pacientes también pueden responder "No tuve este síntoma / No aplica" (puntuación 0)
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Día 30
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Evaluación de la eficacia de los síntomas del ojo seco desde el inicio
Periodo de tiempo: Día 60
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Cambio con respecto al valor inicial de la puntuación del cuestionario IDEEL (módulo "Síntoma-molestia del ojo seco"). El módulo "Síntoma de ojo seco-molestia" incluye 20 ítems: el ítem 1 se califica en una escala tipo Likert de 5 puntos, desde 0 "ninguna vez" hasta 4 "todo el tiempo"; Los ítems 2 a 20 se puntúan en una escala tipo Likert de 4 puntos, desde 1 "nada" hasta 4 "mucho". Los pacientes también pueden responder "No tuve este síntoma / No aplica" (puntuación 0). |
Día 60
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Evaluación de la eficacia de la estabilidad de la película lagrimal.
Periodo de tiempo: Día 30 y Día 60
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Cambio desde el valor inicial (T0) al día 30 (T1) y al día 60 (T2) del tiempo de ruptura de la película lagrimal (TFBUT). Esta prueba se utiliza para medir la estabilidad de la película lagrimal. El tiempo de ruptura se define como el intervalo de tiempo desde que un paciente parpadea hasta que aparece por primera vez sequedad en la película lagrimal. El paciente se considera afectado de ojo seco si aparece una zona seca antes de los 10 segundos. |
Día 30 y Día 60
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Cambios en la presión intraocular desde el inicio
Periodo de tiempo: Día 30 y Día 60
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Medición de la PIO mediante tonometría de aplanación de Goldmann.
La tonometría es la técnica utilizada para determinar la presión intraocular (PIO), la presión del líquido dentro del ojo.
La presión ocular normal oscila entre 10 y 21 mmHg.
El tonómetro de aplanación de Goldmann es actualmente el dispositivo más utilizado en la práctica clínica para medir la PIO y se considera estándar debido a su bajo costo, falta de consumibles, simplicidad e integración en el flujo de trabajo del examen con lámpara de hendidura en una clínica concurrida.
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Día 30 y Día 60
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Evaluación de la producción de lágrimas acuosas de los pacientes desde el inicio.
Periodo de tiempo: Día 30 y Día 60
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Cambie desde el inicio los valores de la prueba I de Schirmer.
La prueba de Schirmer I es uno de los métodos comúnmente utilizados para evaluar la producción de lágrimas acuosas.
Se inserta una tira de papel en el ojo, debajo del párpado, en el fondo de saco inferior cerca de la esquina lateral, lejos de la córnea, durante cinco minutos para medir la producción de lágrimas.
La porción húmeda de la tira se mide en milímetros.
Los valores superiores a 10 mm deben considerarse normales.
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Día 30 y Día 60
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Evaluación de la salud de la superficie ocular desde el inicio.
Periodo de tiempo: Día 30 y Día 60
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Cambio desde el valor inicial de la calidad de la córnea y la conjuntiva, medido mediante el esquema de tinción de Oxford.
Se utilizará tinción con fluoresceína para identificar defectos del epitelio corneal y conjuntival.
De hecho, la superficie corneal se manchará siempre que haya una alteración de las uniones entre células.
La tinción puede mostrar erosiones epiteliales puntiformes superficiales de la córnea en patrones que son consistentes con ciertas causas de ojo seco.
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Día 30 y Día 60
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Evaluación de la incidencia y naturaleza de los efectos adversos.
Periodo de tiempo: Día 30 y Día 60
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Incidencia y naturaleza de los Efectos Adversos Graves del Dispositivo (SADE); Incidencia y naturaleza de los eventos adversos que surgen del tratamiento (EAET), eventos adversos graves (AAG) que surgen del tratamiento; Incidencia y naturaleza de los efectos adversos del dispositivo (ADE); Incidencia y naturaleza de las deficiencias de dispositivos médicos en investigación (IMDD).
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Día 30 y Día 60
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Evaluación de la densidad de las células caliciformes conjuntivales (CGC) y de la capa de fibras nerviosas corneales superficiales mediante microscopio confocal.
Periodo de tiempo: Día 30 y Día 60
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La microscopía confocal permite una investigación detallada de la conjuntiva tarsal y palpebral, la córnea central y periférica, la película lagrimal y los párpados, y permite la evaluación de la superficie ocular a nivel celular. El tomógrafo de retina de Heidelberg (HRT) es uno de los sistemas de imágenes confocales in vivo bien establecidos y, cuando se combina con el "módulo de córnea de Rostock" (RCM), ofrece una nueva posibilidad para la histología de imágenes in vivo para la visualización del segmento anterior. del ojo. Los parámetros se analizarán manualmente o mediante mediciones automatizadas con software de análisis de imágenes. Para la córnea, se evaluará la densidad de células epiteliales (número de células), la morfología endotelial (porcentaje de células normales), la densidad de células endoteliales (número de células). |
Día 30 y Día 60
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Evaluación de la densidad de las células caliciformes conjuntivales (CGC) y de la capa de fibras nerviosas corneales superficiales mediante microscopio confocal.
Periodo de tiempo: Día 30 y Día 60
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La microscopía confocal permite una investigación detallada de la conjuntiva tarsal y palpebral, la córnea central y periférica, la película lagrimal y los párpados, y permite la evaluación de la superficie ocular a nivel celular. El tomógrafo de retina de Heidelberg (HRT) es uno de los sistemas de imágenes confocales in vivo bien establecidos y, cuando se combina con el "módulo de córnea de Rostock" (RCM), ofrece una nueva posibilidad para la histología de imágenes in vivo para la visualización del segmento anterior. del ojo. Los parámetros se analizarán manualmente o mediante mediciones automatizadas con software de análisis de imágenes. Para la conjuntiva, se evaluarán la morfología (porcentaje de células normales), la densidad de las células (número de células) y las células mucíparas caliciformes (caliciformes) (número de células). |
Día 30 y Día 60
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Evaluación de la densidad de las células caliciformes conjuntivales (CGC) y de la capa de fibras nerviosas corneales superficiales mediante microscopio confocal.
Periodo de tiempo: Día 30 y Día 60
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La microscopía confocal permite una investigación detallada de la conjuntiva tarsal y palpebral, la córnea central y periférica, la película lagrimal y los párpados, y permite la evaluación de la superficie ocular a nivel celular. El tomógrafo de retina de Heidelberg (HRT) es uno de los sistemas de imágenes confocales in vivo bien establecidos y, cuando se combina con el "módulo de córnea de Rostock" (RCM), ofrece una nueva posibilidad para la histología de imágenes in vivo para la visualización del segmento anterior. del ojo. Los parámetros se analizarán manualmente o mediante mediciones automatizadas con software de análisis de imágenes. Para la capa de fibras, capa de fibras: se evaluará el número de fibras nerviosas, la forma de las células (células enteras o fragmentadas). |
Día 30 y Día 60
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Michele Iester, MD, Ospedale Policlinico San Martino
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- IS06-21-01
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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