- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT06190028
Avaliação do desempenho e segurança do dispositivo médico baseado em Carbopol 980 NF 0,2% no tratamento de pacientes com glaucoma ou hipertensão ocular e síndrome do olho seco concomitante em terapia hipotensora tópica múltipla de longo prazo
Avaliação do desempenho e segurança da solução oftálmica sem conservantes em gel IRIDIUM® A em pacientes com glaucoma ou hipertensão ocular e síndrome do olho seco concomitante em terapia hipotensiva tópica múltipla de longo prazo: uma investigação clínica prospectiva, multicêntrica e aberta.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
O gel IRIDIUM® A é um gel oftálmico estéril e sem conservantes, contendo Carbopol, aminoácidos, Echinacea e extrato de Aloe. IRIDIUM® A gel é indicado para a proteção da superfície ocular principalmente à noite, mesmo na presença de alterações na continuidade histológica e quadros blefaríticos, inclusive de natureza iatrogênica, após o uso de colírios hipotônicos e dos conservantes neles contidos .
O principal componente do gel IRIDIUM® A é o Carbomer Carbopol 980 NF, um ácido poliacrílico solúvel em água com boa mucoadesão. Confere ao gel as propriedades físico-químicas de viscosidade e elasticidade necessárias para a lubrificação adequada das pálpebras, formando uma película fluida estável na parte externa do olho e proporcionando proteção à superfície ocular, principalmente à noite.
A primeira abordagem para tratar pacientes com doenças da superfície ocular baseia-se no uso de lágrimas artificiais. Os substitutos lacrimais aumentam o volume de líquido na superfície ocular, reduzindo assim o dano celular. Com efeito, induzem uma diminuição da pressão osmótica do filme lacrimal e da fricção causada pelos movimentos das pálpebras.
Para isso, géis aquosos formulados utilizando polímeros hidrofílicos juntamente com aqueles baseados em polímeros responsivos a estímulos (sistemas de gelificação ou formação de gel in situ) continuam a atrair interesse crescente para diversas aplicações relacionadas à saúde ocular [Al-Kinani 2018]. Entre estes, colírios contendo carbômeros ou hialuronato de sódio estão sendo cada vez mais usados devido à sua resposta não newtoniana dependente do tempo à tensão de cisalhamento, resultando em um tempo de residência ocular mais longo [Johnson et al, 2008].
O olho seco também pode ocorrer após tratamentos específicos. A este respeito, foi relatado que os sintomas de olho seco são mais prevalentes em pacientes com PIO e/ou glaucoma que usam medicamentos tópicos para redução da PIO em comparação com a população em geral [Asiedu et al, 2018].
As evidências da literatura sugerem que diferentes medicamentos tópicos anti-PIO/glaucoma têm diferentes níveis de impacto na saúde da superfície ocular. O principal fator para esta observação é a presença de conservantes em medicamentos tópicos para redução da PIO. Geralmente, os medicamentos sem conservantes têm menos efeitos adversos em comparação com os medicamentos preservados [Asiedu et al, 2018]. No entanto, a presença de conservantes, como o cloreto de benzalcônio (BAK), em colírios anti-hipertensivos utilizados em terapia de longo prazo pode causar sintomas de desconforto ocular em pacientes com glaucoma. BAK reduz a estabilidade do filme lacrimal agindo como um detergente na camada lipídica, reduzindo o número de células caliciformes secretoras de mucina, alterando assim a presença e distribuição de mucina no epitélio da superfície ocular [Nebbioso 2013; O'Meara 2014].
Os médicos precisam tomar decisões proativas para gerenciar doenças da superfície ocular de pacientes com glaucoma, pois são doenças crônicas e graves [Asiedu et al, 2018]. Descobertas anteriores confirmam que os pacientes com glaucoma têm maior necessidade do uso de lágrimas artificiais do que os controles da mesma idade [Fechtner et al, 2010; Leung et al, 2008; Schmier et al, 2009; Costa et al, 2013], enfatizando que pacientes com doença da superfície ocular secundária ao uso crônico de medicamentos antiglaucomatosos devem ser tratados preferencialmente com lágrimas artificiais sem conservantes [Costa et al, 2013].
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Genova
-
Genova, Genova, Itália, 16132
- Policlinico San Martino
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Pisa
-
Pisa, Pisa, Itália, 56124
- AOU Pisana Ospedale Cesanello
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Roma
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Roma, Roma, Itália, 00183
- IRCCS Fondazione G.B. Bietti
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-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Ter idade ≥ 18 anos;
- Foram submetidos ao processo de consentimento informado e assinaram um termo de consentimento aprovado;
- São capazes de compreender toda a natureza e o propósito da investigação, incluindo possíveis riscos e efeitos colaterais, e os sujeitos são capazes de cooperar com o Investigador e cumprir os requisitos de toda a investigação (incluindo a capacidade de comparecer a todas as visitas de investigação planejadas de acordo com aos limites de tempo), com base no julgamento do Investigador;
- Ter diagnóstico de glaucoma ou Hipertensão Ocular (THO). O diagnóstico de glaucoma será baseado em: avaliação do disco óptico, medição da camada de fibras nervosas da retina e borda neurorretiniana com tomografia de coerência óptica (OCT); defeitos característicos de campo visual repetíveis definidos como um desvio padrão (PSD) com P <0,05 e/ou resultados do teste de hemicampo de glaucoma (GHT) fora dos limites normais. O diagnóstico de OHT será baseado na história de PIO (pressão intraocular) > 21 mmHg em pelo menos duas ocasiões e disco óptico normal e teste de campo visual de Humphrey;
- Estão recebendo terapia tópica contínua com dois ou mais agentes hipotensores oculares preservados (por exemplo, betabloqueadores, alfa-agonistas, inibidores da anidrase carbônica, prostaglandinas) por pelo menos 6 meses e estão dispostos a continuar esses tratamentos em dose inalterada durante toda a duração da investigação;
- Ter diagnóstico de SF moderado a grave realizado através dos seguintes exames: exame com lâmpada de fenda (LES), exame do menisco lacrimal, teste de Schirmer, tempo de ruptura do filme lacrimal (TFBUT), coloração com fluoresceína da córnea e conjuntiva (Oxford esquema de coloração). Observe que um diagnóstico de DES pode ser realizado no início da investigação;
- Ter um valor de tempo de ruptura do filme lacrimal (TFBUT) < 7 seg;
- Ter realizado um Teste de Campo Visual Humphrey nos últimos 4 meses, caso não esteja disponível o teste será realizado durante a visita de triagem;
No caso de mulheres com potencial para engravidar (ou seja, não esterilizadas permanentemente - pós-histerectomia ou laqueadura tubária - ou não pós-menopausa), elas devem ter um teste de urina de gravidez negativo em T0 e usar uma forma confiável de contracepção por pelo menos 1 mês antes de T0 e durante toda a investigação, de acordo com a definição da Nota 3 da Diretriz ICH M3*.
- Nota: De acordo com a definição da Nota 3 da Diretriz ICH M3, um método altamente eficaz é definido como aquele que resulta em uma baixa taxa de falha (ou seja, menos de 1% ao ano) quando usado de forma consistente e correta. Os métodos anticoncepcionais altamente eficazes incluem: contracepção hormonal combinada (contendo estrogênio e progestagênio) associada à inibição da ovulação (oral, intravaginal, transdérmica); contracepção hormonal apenas com progestagénio associada à inibição da ovulação (oral, injectável, implantável); dispositivo intrauterino (DIU); sistema de liberação de hormônio intrauterino (SIU); oclusão tubária bilateral; parceiro vasectomizado; abstinência sexual.
Critério de exclusão:
- Melhor escore de acuidade visual corrigida < 20/40;
- Oculopatia isquêmica;
- Contra-indicações ao uso de componentes da solução tópica utilizados nesta investigação ou alergia/hipersensibilidade conhecida a qualquer um dos ingredientes do gel IRIDIUM®A;
- Uso atual/uso nos últimos 15 dias de qualquer medicamento ocular que não seja colírio hipotensor;
- Tratamentos sistêmicos conhecidos por afetarem a secreção lacrimal;
- Tratamento com qualquer outra terapia que, de acordo com o julgamento do Investigador, possa interferir na avaliação da eficácia ou incidência de eventos adversos;
- Qualquer história ou evidência de lâmpada de fenda de doenças da superfície ocular diferentes do DES;
- História de trauma ou cirurgia ocular nos últimos 12 meses;
- História de catarata nos últimos 6 meses;
- Qualquer história de cirurgia refrativa da córnea;
- Uso de esteróides sistêmicos ou imunossupressores;
- Participação em outro estudo/investigação clínica em simultâneo com a presente investigação ou no prazo de 30 dias;
- História de abuso ou dependência de drogas, medicamentos ou álcool;
- Mulheres grávidas (teste de gravidez de urina positivo) ou lactantes, ou mulheres que planejam engravidar durante a investigação
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: N / D
- Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: Gel IRIDIO A
Os pacientes receberão gel IRIDIUM® A (quatro caixas a serem usadas e uma caixa reserva) e serão orientados a aplicar bilateralmente 1 gota por olho no saco conjuntival 2 vezes ao dia durante 60 dias (uma aplicação durante o dia e uma antes ir dormir).
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O gel IRIDIUM® A é um gel oftálmico estéril e sem conservantes, contendo Carbopol, aminoácidos, Echinacea e extrato de Aloe.
IRIDIUM® A gel é indicado para a proteção da superfície ocular principalmente à noite, mesmo na presença de alterações na continuidade histológica e quadros blefaríticos, inclusive de natureza iatrogênica, após o uso de colírios hipotônicos e dos conservantes neles contidos .
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Avaliação da eficácia dos sintomas de olho seco desde o início
Prazo: Dia 30
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Alterações da linha de base (T0) até o dia 30 (T1) da pontuação do questionário Impact of Dry Eye on Everyday Living (IDEEL) (módulo "Dry Eye Symptom-Bother") após o tratamento com gel IRIDIUM® A.
O módulo "Sintomas de olho seco e incômodo" inclui 20 itens: O item 1 é pontuado em uma escala tipo Likert de 5 pontos, de 0 "nenhuma vez" a 4 "sempre"; Os itens 2 a 20 são pontuados em uma escala tipo Likert de 4 pontos, de 1 “nada” a 4 “muito”.
Os pacientes também podem responder “Não tive esse sintoma/Não se aplica” (pontuação 0).
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Dia 30
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Avaliação da eficácia da função relacionada à visão desde a linha de base
Prazo: Dia 30
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O módulo Olho Seco Sintoma-Incômodo" inclui 20 itens: O item 1 é pontuado em uma escala tipo Likert de 5 pontos, de 0 "nenhuma vez" a 4 "sempre"; os itens 2 a 20 são pontuados em 4 Escala tipo Likert de 1 “nada” a 4 “muito”.
Os pacientes também podem responder “Não tive esse sintoma/Não se aplica” (pontuação 0)
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Dia 30
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Avaliação da eficácia dos sintomas de olho seco desde o início
Prazo: Dia 60
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Alteração da linha de base da pontuação do questionário IDEEL (módulo "Dry Eye Symptom-Bother"). O módulo "Sintomas de olho seco e incômodo" inclui 20 itens: O item 1 é pontuado em uma escala tipo Likert de 5 pontos, de 0 "nenhuma vez" a 4 "sempre"; Os itens 2 a 20 são pontuados em uma escala tipo Likert de 4 pontos, de 1 “nada” a 4 “muito”. Os pacientes também podem responder “Não tive esse sintoma/Não se aplica” (pontuação 0). |
Dia 60
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Avaliação da eficácia da estabilidade do filme lacrimal
Prazo: Dia 30 e Dia 60
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Mudança da linha de base (T0) para o dia 30 (T1) e dia 60 (T2) do tempo de ruptura do filme lacrimal (TFBUT). Este teste é usado para medir a estabilidade do filme lacrimal. O tempo de ruptura é definido como o intervalo de tempo após o paciente piscar até o primeiro aparecimento de secura no filme lacrimal. O paciente é considerado afetado por olho seco se uma área seca aparecer antes de 10 segundos |
Dia 30 e Dia 60
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Mudanças na pressão intraocular desde o início
Prazo: Dia 30 e Dia 60
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Medição da PIO, utilizando tonometria de aplanação de Goldmann.
A tonometria é a técnica usada para determinar a pressão intraocular (PIO), a pressão do fluido dentro do olho.
A pressão ocular normal varia de 10 a 21 mmHg.
O tonômetro de aplanação Goldmann é atualmente o dispositivo mais utilizado na prática clínica para medidas de PIO e é considerado critério padrão devido ao seu baixo custo, falta de consumíveis, simplicidade e integração ao fluxo de trabalho do exame com lâmpada de fenda em uma clínica movimentada.
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Dia 30 e Dia 60
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Avaliação da produção de lágrimas aquosas pelos pacientes desde o início
Prazo: Dia 30 e Dia 60
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Alteração da linha de base dos valores do teste I de Schirmer.
O teste de Schirmer I é um dos métodos comumente utilizados para avaliar a produção aquosa de lágrimas.
Uma tira de papel é inserida no olho, sob a pálpebra, no fórnice inferior próximo ao canto lateral, longe da córnea, por cinco minutos para medir a produção de lágrimas.
A porção úmida da tira é medida em milímetros.
Valores acima de 10 mm devem ser considerados normais
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Dia 30 e Dia 60
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Avaliação da saúde da superfície ocular desde o início
Prazo: Dia 30 e Dia 60
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Alteração da linha de base da qualidade da córnea e da conjuntiva, conforme medido usando o esquema de coloração de Oxford.
A coloração com fluoresceína será usada para identificar defeitos do epitélio da córnea e da conjuntiva.
Na verdade, a superfície da córnea ficará manchada sempre que houver uma ruptura nas junções célula-célula.
A coloração pode mostrar erosões epiteliais pontilhadas superficiais da córnea em padrões que são consistentes com certas causas de olho seco
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Dia 30 e Dia 60
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Avaliação da incidência e natureza dos efeitos adversos
Prazo: Dia 30 e Dia 60
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Incidência e natureza dos efeitos adversos graves do dispositivo (SADEs); Incidência e natureza dos eventos adversos emergentes do tratamento (TEAEs), eventos adversos graves emergentes do tratamento (SAEs); Incidência e natureza dos efeitos adversos do dispositivo (EAM); Incidência e natureza das deficiências de dispositivos médicos em investigação (IMDDs).
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Dia 30 e Dia 60
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Avaliação da densidade de células caliciformes conjuntivais (CGC) e da camada superficial de fibras nervosas da córnea através de microscópio confocal
Prazo: Dia 30 e Dia 60
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A microscopia confocal permite a investigação detalhada da conjuntiva tarsal e palpebral, da córnea central e periférica, do filme lacrimal e das pálpebras, e permite a avaliação da superfície ocular no nível celular. O Heidelberg Retina Tomograph (HRT) é um dos sistemas de imagem confocal in vivo bem estabelecidos e, quando combinado com o "Rostock Cornea Module" (RCM), oferece uma nova possibilidade de histologia de imagem in vivo para a visualização do segmento anterior do olho. Os parâmetros serão analisados manualmente ou por meio de medidas automatizadas com software de análise de imagens. Para a córnea, serão avaliadas a densidade das células epiteliais (número de células), a morfologia endotelial (porcentagem de células normais), a densidade das células endoteliais (número de células). |
Dia 30 e Dia 60
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Avaliação da densidade de células caliciformes conjuntivais (CGC) e da camada superficial de fibras nervosas da córnea através de microscópio confocal
Prazo: Dia 30 e Dia 60
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A microscopia confocal permite a investigação detalhada da conjuntiva tarsal e palpebral, da córnea central e periférica, do filme lacrimal e das pálpebras, e permite a avaliação da superfície ocular no nível celular. O Heidelberg Retina Tomograph (HRT) é um dos sistemas de imagem confocal in vivo bem estabelecidos e, quando combinado com o "Rostock Cornea Module" (RCM), oferece uma nova possibilidade de histologia de imagem in vivo para a visualização do segmento anterior do olho. Os parâmetros serão analisados manualmente ou por meio de medidas automatizadas com software de análise de imagens. Para a Conjuntiva, serão avaliadas a morfologia (porcentagem de células normais), densidade de células (número de células), células caliciformes mucíparas (caliciformes) (número de células). |
Dia 30 e Dia 60
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Avaliação da densidade de células caliciformes conjuntivais (CGC) e da camada superficial de fibras nervosas da córnea através de microscópio confocal
Prazo: Dia 30 e Dia 60
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A microscopia confocal permite a investigação detalhada da conjuntiva tarsal e palpebral, da córnea central e periférica, do filme lacrimal e das pálpebras, e permite a avaliação da superfície ocular no nível celular. O Heidelberg Retina Tomograph (HRT) é um dos sistemas de imagem confocal in vivo bem estabelecidos e, quando combinado com o "Rostock Cornea Module" (RCM), oferece uma nova possibilidade de histologia de imagem in vivo para a visualização do segmento anterior do olho. Os parâmetros serão analisados manualmente ou por meio de medidas automatizadas com software de análise de imagens. Para a camada de fibras, será avaliada a camada de fibras: número de fibras nervosas, forma de células (células inteiras ou fragmentadas). |
Dia 30 e Dia 60
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Michele Iester, MD, Ospedale Policlinico San Martino
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- IS06-21-01
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .
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