Ablación de sustrato en fibrilación auricular persistente para eliminación de recurrencias (SUPAFER). (SUPAFER)

Antecedentes: el aislamiento eléctrico de las venas pulmonares es el tratamiento estándar para los pacientes con fibrilación auricular. Sin embargo, su eficacia es menor en las formas persistentes y crónicas de esta arritmia en comparación con la fibrilación auricular paroxística. Se han propuesto muchas técnicas complementarias que, sumadas al aislamiento de las venas pulmonares, pueden reducir la tasa de recurrencia de la fibrilación auricular. Sin embargo, ninguno de ellos ha obtenido resultados consistentes. La ablación lineal tiene como objetivo parcelar y modificar el sustrato auricular izquierdo responsable del mantenimiento de la fibrilación auricular. Estudios anteriores han ofrecido resultados contradictorios utilizando la ablación lineal.

Métodos: SUPAFER es un ensayo clínico multicéntrico, aleatorizado 1:1, que compara la eficacia del aislamiento de las venas pulmonares solo versus el aislamiento de las venas pulmonares más un protocolo específico de ablación lineal de la aurícula izquierda. A diferencia de estudios anteriores, la ablación lineal específica de SUPAFER es sistemática, homogénea y se dirige a áreas auriculares que no han sido ablacionadas sistemáticamente en ensayos anteriores. El ensayo tiene como objetivo demostrar la superioridad del enfoque ablativo combinado durante un año de seguimiento. Se utilizan muestras de ECG transtelefónicas diarias y una monitorización de ECG continua durante 30 días para maximizar la detección de recurrencias, incluso asintomáticas.