Ablation de substrat dans la fibrillation auriculaire persistante pour l'élimination des récidives (SUPAFER). (SUPAFER)

Antécédents : l'isolation électrique des veines pulmonaires est le traitement standard des patients atteints de fibrillation auriculaire. Cependant, son efficacité est moindre dans les formes persistantes et chroniques de cette arythmie que dans la fibrillation auriculaire paroxystique. De nombreuses techniques complémentaires ont été proposées, qui, ajoutées à l'isolement des veines pulmonaires, pourraient réduire le taux de récidive de la fibrillation auriculaire. Cependant, aucun d’entre eux n’a obtenu de résultats cohérents. L'ablation linéaire vise à morceler et modifier le substrat auriculaire gauche responsable du maintien de la fibrillation auriculaire. Des études antérieures ont offert des résultats contradictoires en utilisant l'ablation linéaire.

Méthodes : SUPAFER est un essai clinique randomisé multicentrique 1:1 qui compare l'efficacité de l'isolement des veines pulmonaires seule par rapport à l'isolement des veines pulmonaires plus un protocole spécifique d'ablation linéaire auriculaire gauche. Contrairement aux études précédentes, l'ablation linéaire spécifique SUPAFER est systématique, homogène et cible des zones auriculaires qui n'ont pas été systématiquement ablées lors des essais précédents. L'essai vise à démontrer la supériorité de l'approche ablative combinée pendant un suivi d'un an. Des prélèvements ECG transtéléphoniques quotidiens et une surveillance ECG continue pendant 30 jours sont utilisés pour maximiser la détection des récidives, même asymptomatiques.