Ablação de substrato em fibrilação atrial persistente para eliminação de recorrências (SUPAFER). (SUPAFER)

Antecedentes: o isolamento elétrico das veias pulmonares é o tratamento padrão para pacientes com fibrilação atrial. No entanto, a sua eficácia é menor nas formas persistentes e crónicas desta arritmia em comparação com a fibrilhação auricular paroxística. Muitas técnicas complementares têm sido propostas, que somadas ao isolamento das veias pulmonares, podem reduzir a taxa de recorrência da fibrilação atrial. No entanto, nenhum deles obteve resultados consistentes. A ablação linear visa parcelar e modificar o substrato atrial esquerdo responsável pela manutenção da fibrilação atrial. Estudos anteriores ofereceram resultados contraditórios usando ablação linear.

Métodos: SUPAFER é um ensaio clínico multicêntrico randomizado 1:1 que compara a eficácia do isolamento das veias pulmonares isoladamente versus o isolamento das veias pulmonares mais um protocolo específico de ablação linear do átrio esquerdo. Ao contrário de estudos anteriores, a ablação linear específica SUPAFER é sistemática, homogênea e tem como alvo áreas atriais que não foram ablacionadas sistematicamente em ensaios anteriores. O ensaio visa demonstrar a superioridade da abordagem ablativa combinada durante o acompanhamento de 1 ano. Amostras diárias de ECG transtelefônico e monitoramento contínuo de ECG por 30 dias são usadas para maximizar a detecção de recorrências, mesmo assintomáticas.