Entrenamiento neuromuscular y estabilidad postural (STABLEFIT)

Diseño del estudio El propósito de este estudio es determinar los efectos de la estabilización neuromuscular dinámica (DNS), la vibración de todo el cuerpo (WBV) y una combinación de modalidades de entrenamiento DNS y WBV (MIX) sobre la estabilidad postural (PS) en participantes de recreación saludable . El estudio presenta un estudio intervencionista para mejorar la estabilidad postural, y el objetivo principal es la prevención. El modelo de estudio es paralelo con cuatro grupos.

Participantes El ensayo intervencionista controlado y aleatorizado inscribió a un grupo equilibrado en cuanto a género de 180 participantes jóvenes sanos. La muestra inicial de encuestados se reclutó a través de una solicitud abierta en línea que duró dos meses (desde el 10.2.2022. al 10.4.2022.) (n=250), tras lo cual se inició la primera selección de encuestados (n=230). El reclutamiento se completó después de que se completó la muestra óptima de sujetos (15.4.2022). La muestra del estudio se dividió mediante aleatorización estratificada en el grupo MIX (n = 58), grupo DNS (n = 57), VIBRO (n = 57) y grupo CONTROL (n = 58). Al final del programa experimental, la muestra final fue de 180 (MIX=45; DNS=45; VIBRO=44; CONTROL=43). Al estratificar, los investigadores utilizan un muestreo proporcional para mantener las proporciones correctas de géneros en cada grupo. Después de explicar el protocolo experimental, cada sujeto proporcionó su consentimiento informado por escrito antes de participar en el estudio, según la Declaración de Helsinki y las pautas del Comité de Ética en Investigación Humana de la Universidad de Novi Sad (número de aprobación ética: 46-06-04/2020-1). El programa de intervención se llevó a cabo a partir del 25.4.2022. al 25.6.2022.

Comité de ética - comisión para la implementación de proyectos de investigación científica.

Los criterios de exclusión fueron:

• antecedentes de trastornos neurológicos o musculoesqueléticos;
• Condiciones clínicas que podrían afectar el equilibrio (trastornos motores, condiciones médicas como diabetes, enfermedades cardíacas, accidentes cerebrovasculares, problemas de visión, tiroides, nervios o vasos sanguíneos).

Los criterios de inclusión para este estudio fueron:

• la ausencia de lesiones en los últimos seis meses
• la ausencia de otras condiciones médicas, incluido COVID-19
• Ninguna actividad física programada en los últimos tres meses.

Procedimientos de prueba Las pruebas se llevaron a cabo en la Facultad de Deporte y Educación Física de la Universidad de Novi Sad, Serbia. Todos los participantes fueron evaluados por la mañana antes de su sesión de entrenamiento en condiciones ambientales interiores (temperatura: 18-21°C; humedad relativa: 40-60%). Antes de comenzar una tarea de desempeño, se registró información general sobre los examinados, incluido el sexo, la edad, la altura y la masa. Se indicó a los participantes que usaran ropa mínima y se quitaran todo el calzado para medir la altura y el peso. Además, se les pidió que comieran y bebieran con moderación y vaciaran la vejiga o excretaran según fuera necesario antes de presentarse para la evaluación. Se utiliza un estadiómetro (precisión de 0,1 cm, SECA Instruments Ltd, Hamburgo, Alemania) para mediciones de altura y masa como resultado secundario. Las pruebas iniciales se realizaron el 20.4.2022 y las finales el 25.6.2022.

La PS estática se evaluó con una placa Footscan® de 0,5 m de calidad de laboratorio (RSscan International, Lammerdries, Bélgica) con 4096 sensores y una velocidad de escaneo de hasta 300 Hz. El sujeto realizó una tarea individual con una y dos piernas con tres pruebas, cada una de las cuales duró 30 segundos con un descanso de dos minutos entre cada prueba. Durante la prueba de postura con las dos piernas, se pidió a los participantes que mantuvieran una postura erguida y lo más quieta posible. Se les pidió que se pusieran de pie en su posición natural y cómoda, con los ojos abiertos y fijos en una cruz situada aproximadamente a la altura de los ojos sobre una pizarra situada a 5 metros de distancia. Los participantes estaban descalzos, con los pies separados a la altura de los hombros sobre una plataforma y los brazos mantenidos a los costados. Se pidió a cada participante que mantuviera esta postura estable y la medición comenzó después de 10 segundos (período de preparación para evitar efectos transitorios). Durante la prueba de postura de una sola extremidad, se pidió a los participantes que mantuvieran el equilibrio sobre un pie. Este pie se colocó para apuntar directamente hacia adelante, alineándose con las líneas de referencia en los planos frontal y sagital. La pierna que se balanceaba se flexionaba en las articulaciones de la cadera y la rodilla a aproximadamente 90 grados mientras ambos brazos colgaban naturalmente y se relajaban a los costados. Además, se pidió a los participantes que mantuvieran una postura lo más estable posible, centrando la mirada hacia adelante en un punto situado a 65 centímetros de distancia en la pared. El orden de las pruebas entre las piernas izquierda y derecha fue aleatorio. Se pidió a cada participante que mantuviera esta posición estable y la medición comenzó después de 5 segundos (período de preparación para evitar efectos transitorios).

Las pruebas de PS estático fueron el estándar de oro en la medición del equilibrio y se utilizaron para obtener parámetros biomecánicos del PS estático. Todas las mediciones se realizaron por triplicado y la puntuación media se mantuvo para evaluaciones y análisis posteriores. La secuencia de realización de las tareas de equilibrio fue aleatoria.

El software calculó el área de balanceo de una y dos piernas (cm²), el centro de fuerza (COF) recorrido (mm), el desplazamiento medio-lateral (ML) (mm) y el desplazamiento anteroposterior (AP) (mm) como resultados primarios. El siguiente protocolo se eligió en función de su diferente dificultad y uso común, como se indicó en investigaciones anteriores y se considera confiable.

Intervenciones El protocolo del grupo DNS del grupo de estabilización neuromuscular dinámica (DNS) implicó 5 min de calentamiento de intensidad moderada, 40 minutos de movimientos DNS según el enfoque DNS, diferentes ejercicios de respiración diafragmática, movilidad y movimientos controlados y 5 minutos de enfriamiento. Los ejercicios aumentaron gradualmente en complejidad y nivel de dificultad con respecto a los principios de capacitación del DNS. Se indicó a los participantes que se abstuvieran de realizar entrenamiento anaeróbico o de resistencia anaeróbica de alta intensidad durante todo el período del estudio para evitar posibles alteraciones en los resultados del estudio.

La WBV del grupo de vibración de cuerpo entero (VIBRO) se realizó en la plataforma de vibración Power Plate Next Generation (Power Plate North America, Chicago, IL). Todas las rutinas de entrenamiento duraron aproximadamente 50 minutos, comenzando con 5 minutos de calentamiento de intensidad moderada y concluyendo con un período de vuelta a la calma. El programa constaba de 8-10 ejercicios estáticos y dinámicos para PS que aumentaban progresivamente en dificultad y complejidad. Durante el proceso de entrenamiento, la frecuencia aumentó de 20 a 35 Hz en la última semana del experimento; la duración del ejercicio fue de 20 a 60 segundos (en la semana anterior), seguida de 1 minuto de descanso sentado. Además, la complejidad y dificultad del ejercicio aumentaron durante el período experimental. El periodo de descanso entre series fue constante desde el inicio hasta el final del proceso de entrenamiento. Durante el experimento, el grupo de intervención WBV realizó tres sesiones de entrenamiento semanales. Se recomendó a los participantes que evitaran participar en entrenamiento anaeróbico o de resistencia anaeróbica de alta intensidad durante el estudio para garantizar que no interfiriera con los resultados del estudio, sin cambios en los resultados del ensayo después de que comenzara el ensayo. Los principios y procedimientos básicos fueron adaptados de investigaciones anteriores.

Grupo de estabilización neuromuscular dinámica con vibración de cuerpo entero (MIX) Durante los dos meses, los participantes del grupo MIX realizaron un entrenamiento que consta de 3 sesiones semanales. El protocolo consistió en un programa de ejercicio de 50 minutos con un período de calentamiento y enfriamiento de intensidad moderada de 5 minutos por sesión de entrenamiento. El núcleo estructural de la capacitación incluyó 20 minutos de capacitación en WBV y 20 minutos de capacitación en DNS. Ambos protocolos siguieron las recomendaciones de investigación y entrenamiento anteriores y se realizaron con menos tiempo y series. Los ejercicios con VIBRO se realizaron en la plataforma vibratoria Power Plate Next Generation (Power Plate North America, Chicago, IL). El programa constaba de 6 a 8 ejercicios (estáticos y dinámicos) para el equilibrio y la PS. El ejercicio aumenta progresivamente según el nivel de dificultad. Durante el proceso de entrenamiento, la frecuencia también se incrementó de 20 a 35 Hz en la última semana del experimento; la duración del ejercicio de 20 a 60 segundos (en la semana anterior), seguido de 1 minuto de descanso sentado. El periodo de descanso entre series fue constante desde el inicio hasta el final del proceso de entrenamiento. Para evitar cualquier interferencia con los resultados del estudio, se recomendó a los participantes que se abstuvieran de realizar entrenamiento anaeróbico o de resistencia anaeróbica de alta intensidad durante todo el estudio. Los principios y procedimientos básicos fueron adaptados de investigaciones anteriores. A WBV le sigue un período de 20 minutos de entrenamiento DNS, que incluye ejercicios de movimiento específicos según el enfoque DNS acompañados de ejercicios básicos de respiración, coordinación, movilidad y estabilidad y una rutina sugerida en estudios anteriores. Durante el experimento, el grupo de intervención MIX realizó tres sesiones de entrenamiento por semana.

Grupo de control (CONTROL) El grupo de control no hizo ejercicio ni utilizó ninguna intervención de entrenamiento u otro entrenamiento habitual durante los últimos dos meses. Durante este período, el grupo de control mantuvo sus rutinas diarias habituales sin modificaciones. Se abstuvieron de realizar cualquier forma de actividad física o participar en programas de entrenamiento que pudieran influir en sus niveles de condición física.

Análisis estadísticos El software de análisis de potencia G*power 3.1 (Universidad Heinrich-Heine, Düsseldorf, Alemania) estimó el tamaño mínimo de muestra total (N=140) dado el valor crítico F(3, 136)=2,67, un tamaño del efecto f=0,14 (η2 parcial=0,02), p=0,05, 1-β=0,80, grupos = 4, puntos temporales = 2 y correlación entre las mediciones = 0,50. Los autores presentaron los datos como medias e intervalos de confianza del 95% [IC del 95%). Las pruebas de Kolmogorov-Smirnov, Leven, Box y Mauchly confirmaron los supuestos de normalidad, homogeneidad de varianzas y covarianzas y esfericidad, respectivamente. Los modelos lineales generales (doce análisis separados de covarianzas de diseño mixto 2x4 para cada medida de PS) estimaron si los cambios medios [IC del 95 %] en la medida de PS desde la prueba inicial hasta la final dependían de si los participantes recibieron el programa de ejercicios DNS, VIBRO y MIX o no lo hizo (CONTROLÓ) después de controlar el IMC centrado en la media. Siguiendo los efectos de interacción tiempo por grupo, que revelaron si los cambios estimados a lo largo del tiempo dependían del grupo de participantes (es decir, diferían al menos entre un par de comparación de grupo), calculamos pruebas de efectos simples para estimar los cambios medios a lo largo del tiempo (media diferencia entre la prueba inicial y la final) dentro de los grupos. La investigación de seguimiento procedió con un análisis de contraste, que evaluó el grado en que los cambios medios estimados de las medidas de PS diferían entre los pares de grupo-comparación. Los autores calcularon el tamaño del efecto para los efectos de interacción de tiempo por grupo y los efectos simples utilizando eta cuadrado parcial (η2 parcial: 0,01 pequeño; 0,06 mediano; 0,14 grande) y el promedio g de Hedge (Hedge'sav: <|0,20| trivial; | 0,20| pequeño; |0,50| mediano; |0,80| grande), respectivamente. La prueba de Bonferroni corrigió los valores de p y el IC del 95%; el nivel alfa fue p≤0,05. Utilizamos SPSS versión 23.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, EE. UU.) y GraphPad Prism versión 8.0 (GraphPad Software, San Diego, California, EE. UU.) para analizar y trazar los datos, respectivamente.